認定醫(yī)療過失行為的幾個法則

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1、認定醫(yī)療過失行為的幾個法則認定醫(yī)療過失行為的幾個法則——醫(yī)師的注意義務（5）【摘要】醫(yī)師的過失行為本質是一種客觀過失，是對醫(yī)師注意義務的違反，考察醫(yī)療過失行為應合理的運用風險判斷、專業(yè)判斷、信賴原則來綜合判斷?！娟P鍵詞】風險；專業(yè)判斷；信賴原則【中圖分類號】d922。16；r05【文獻標識碼】a【文章編號】1007—9297(某某年)04—0000—00principlesofidentifyngthedoctorsnegligentaction：theattentivedutiesofdoctor(5)．lida-ping．guangdon

2、gmedicalcollegeguangdongdongguan523808【abstract】thedoctorsnegligentactionisobjectivefaultinnature．itresultsfromtheofenceoftheattentivedutiesofd0c．tors．thenegligentactionshouldbejudgedbyrisk、specialtheoremandtrustrule．【key；trustrule醫(yī)師的過失行為本質是一種客觀過失，是對醫(yī)師估。注意義務的違反，在司法實踐中考察醫(yī)療過失

3、行為可一、風險判斷合理地運用風險判斷、專業(yè)判斷、信賴原則來綜合評(一)發(fā)展風險【簡介】~jeat-(1970一)，男，漢族，河南信陽人，民商法碩士，主治醫(yī)師，律師，現(xiàn)任職于廣東醫(yī)學院東莞校區(qū)。tel：13360674567：email：lidap—ingl163．法律與醫(yī)學雜志某某年年第l2卷(第4期)發(fā)展風險指不能預見的風險。對任何臨床醫(yī)療技術在應用之前，有必要對這類技術后果進行充分調查研究和試驗，并且這個過程要嚴格遵循國家的有關規(guī)定。沒有國家規(guī)定的，應該遵循國際通行的程序規(guī)則。在這種試驗過程中可以觀察到這種技術本身所產生的后果，并且要對這

4、種后果在今后的應用中給以相應的警示。一般說來這種危險后果就是可預見的，可預見是人們對技術運用的結果有了提前的認識。但由于科研的局限性，即使遵循了特定的程序，也未能發(fā)現(xiàn)這一技術存在的危險。就構成不可預見。當然就通常醫(yī)師個人而言．其所應用的技術大多是推廣技術，試驗中的專業(yè)人士所不能預見的危險．在具體應用中醫(yī)師也當然不能預見。不可預見所考慮的不只是在于醫(yī)師的主觀心理，關鍵在于其運用這一技術本身，對某一技術原來不知的風險，一旦經專業(yè)人士認定有較大的風險．醫(yī)師就當即有回避的義務。如ppa風險的發(fā)現(xiàn)．醫(yī)師當然有使用回避的義務。(二)合理風險合理風險是指已

5、經預見而不可避免的風險。從邏輯上講，醫(yī)師對可預見的損害就有結果回避的義務，或采取措施阻止這種損害發(fā)生的義務。在這里“不可避免”有兩層含義：運用這一技術本身不可避免和損害后果不可避免。(1)運用技術本身不可避免。由于醫(yī)學本身發(fā)展的局限，有些技術本身在給患者解決痛苦的同時也可給其帶來傷害，如麻醉中各種意外。盡管有這樣的可能．但為了病人更大的生命健康利益，在目前沒有更好的手段減輕手術中病人的疼痛的情況下，這種技術的應用就變得不可避免。對這種不可避免可以從3方面著手分析。其一，看有無替代技術。如果有更好的解決手段而不采用，就不屬于不可避免，如以前膽囊

6、摘除手術都要打開體表，這種體表損傷給病人帶來很大的痛苦。而現(xiàn)在腹腔鏡技術已基本上解決了這一問題．無需打開體表．減輕了病人的痛苦。其二，應該看到這種替代技術的可行性。不能要求某一新技術剛剛在國外某醫(yī)院完成試驗．而要求國內醫(yī)師也提供這類技術。況且新技術往往需要高昂的費用，對這類技術，病人往往應被告知有選擇權；其三，要從利益比較上分析。即這種技術本身帶給患者的損害的同時，也由此換取患者更大的生命健康利益。對一位身患絕癥的患者．可以采取極端治療措施?？墒菍σ话愕母忻埃瑳]·27l·有必要進行大規(guī)模藥品治療，相反，因這種治療帶給患者不可預見的損害，就不能

7、看做不可避免，從而使醫(yī)方失去抗辯權。所以，利益比較在衡量不可避免時處于非常重要的地位(2)損害后果不能避免。預見到可能帶來的損害時，醫(yī)方能夠阻止這種損害的可能性即損害避免的可能性。既然有可能存在的風險，醫(yī)方就有采取措施阻止風險發(fā)生的義務，醫(yī)方違反了此義務就要承擔責任。但多數(shù)情況是醫(yī)方即便采取了相應的措施，仍然不可阻止風險發(fā)生，這就構成損害不可避免。醫(yī)療中大量因醫(yī)療技術帶來的意外事故和并發(fā)癥都可歸于這一類。在考察避免的可能性時要考慮到經濟因素的制約．要借鑒經濟分析的方法。根據(jù)漢德公式b<pl，從b即被告防止致害事故的代價；p即預期事故的可

8、能性：l即預期事故的損失來分析。①當然在醫(yī)療行為中不能簡單的適用漢德公式，要充分的考慮到該醫(yī)療行為可能給患者帶來的利益以及采取其他危險較低的醫(yī)療行為給患者帶來利益的