中藥足浴治療糖尿病并周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察

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1、中藥足浴治療糖尿病并周神經(jīng)病變的療效觀史素琴(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科450004)【中圖分類(lèi)號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)17-0259-02糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變(DPN)是糖尿病最常見(jiàn)和危害嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，臨床發(fā)病率高達(dá)60%。最常見(jiàn)的是形式是對(duì)稱(chēng)性復(fù)發(fā)性祌經(jīng)病,可累及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)，多以感覺(jué)神經(jīng)受累為主，可導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的感覺(jué)缺失、疼痛、難治性潰瘍、感染以及創(chuàng)口難以愈合，最終可能導(dǎo)致截肢，預(yù)后差，目前尚缺乏特效治療。多數(shù)中醫(yī)糖尿病臨床證據(jù)顯示，糖尿病周?chē)r經(jīng)病變(

2、DPN)始終存在血瘀病理［1］。近年我們采用活血化瘀法中藥足浴治療DPN,取得了滿意療效，報(bào)告如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)入選病例均符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)及國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),DPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:(1)明確的糖尿病病史；⑵在診斷糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)的祌經(jīng)病變；⑶臨床癥狀和體征與DPN的表現(xiàn)相符；排除其它病變?nèi)珙i腰椎病變、腦梗塞、格林-巴利綜合征，嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管性病變等，尚需鑒別藥物尤其是化療藥物引起的神經(jīng)毒性作用以及腎功能不全引起的代謝毒物對(duì)祌經(jīng)的損傷。1.2—般資料選擇2010年至2011年收治的符合上

3、述診斷標(biāo)準(zhǔn)的DPN患者125例，均為2型糖尿病。隨機(jī)分為2組：治療組64例，男32例，女32例，年齡(51.2±2.8)歲，糖尿病病程(7.3±2.2)年，DPN病程(3.5±0.8)年，對(duì)照組61例，男31例，女30例，年齡(52.1±3.1)歲，糖尿病病程(7.1±2.7)年，DPN病程(3.3±0.9)年。2組患者爲(wèi)有可比性。1.3治療方法所奮病例控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),U服降糖藥或注射胰島素控制空腹血糖在5?7mmol/L,餐后血糖6?10mm

4、ol/L,同吋給予抗凝藥物，部分合并高血壓、高血脂患者使用降壓、降脂藥物。對(duì)照組予靜脈注射甲鈷胺注射液。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥足浴。足浴方藥為黃芪60克，樟木60克，艾葉30克，赤芍30克，紅花30克，桂枝30克，川牛膝30克，絡(luò)石藤30克，細(xì)辛30克，先用冷水浸泡再煎煮，煎汁約1500ml放入足浴袋，置于足浴盆中，加溫水38°-40°浸沒(méi)至膝蓋下，每次30-40分鐘，每天1次，共2周。治療期間2組患者監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整降糖藥物，使血糖保持在理想水平。1.4觀察項(xiàng)目治療前、后檢査肝腎功能、血常規(guī)、出凝血時(shí)

5、間、肌電圖(腓神經(jīng)、尺神經(jīng)的MNCV及SNCV),記錄主觀神經(jīng)癥狀和2組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：肢體麻木、疼痛癥狀明顯緩解，痛溫覺(jué)、腱反射基本恢復(fù)正常,肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增加5m/s以上或恢復(fù)正常；冇效：肢體麻木、疼痛癥狀減輕，痛溫覺(jué)、腱反射較前好轉(zhuǎn)，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增加小于5m/s;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善，痛溫覺(jué)及腱反射無(wú)變化,神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)變化。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。臨床療效比較用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±S)表示，組

6、間比較的計(jì)量資料用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)/冶療前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為冇顯著性差異。2結(jié)果2.1治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平見(jiàn)表1。表1血糖指標(biāo)變化(x±s,mmol/L)組別n空腹血糖餐后2h血糖治療前治療后治療前治療后6412.9±3.16.3±1.2①16.5±3.69.2±0.9①9.5±1.4①注：①與本組治療前比較,P<0.05。2.2臨床療效比較見(jiàn)表2。表22組療效比較例(％)組別N顯效冇效無(wú)效總有效治療組64

7、25(39)32(50)7(10)57(89)對(duì)照組6112(19)20(32)29(47)32(52)注：①與對(duì)照組比較,P<0.01。2.3治療前后肌電圖情況比較治療組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加(P<0.05),對(duì)照組治療后無(wú)明顯改變(P>0.05),2組治療后比較均有顯著性差異(P均<0.01)o見(jiàn)表3。表32組治療前后肌電圖結(jié)果比較(x-±s,m/s)組別N吋間MNCVSCV尺神經(jīng)腓神經(jīng)尺神經(jīng)腓神經(jīng)治療組64治療前40.1±2.333.7±2.839.7&plu

8、smn;2.639.1±2.4治療后45.2±3.637.1±1.944.9±3.545.2±2.7對(duì)照組61治療前40.2±2.431.5±3.03