pdca持續(xù)改進(jìn)記錄文稿表

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1、***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表項目名稱發(fā)現(xiàn)問題（Find）CQI小組（Organize）成立日期：組長：成員：現(xiàn)狀梳理（Clarify）原因分析（understand）評估選擇（Select）□偶發(fā)低風(fēng)險暫不處理□開展PDCA改進(jìn)方案選擇預(yù)期目標(biāo)計劃（PLAN）（包括改進(jìn)方案與完成時間）PDAC實施（DO）（具體措施）處理（ACT）（改進(jìn)后形成的制度或流程）檢查（CHECK）（具體改進(jìn)措施的落實）記錄人簽名上報日期項目編碼效果評估跟蹤監(jiān)測注：此表為持續(xù)改進(jìn)FOCUS-PDCA工作記錄總表，只記錄實

2、施各環(huán)節(jié)工作的時間及名稱，具體工作內(nèi)容詳細(xì)記錄在后面各分表中。***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄-發(fā)現(xiàn)問題（Find）項目名稱科室部門運(yùn)用PDCAXXXXX項目縮短平均住院日會議內(nèi)容名稱時間年月日時地點(diǎn)參加人主持人記錄人簡介要求標(biāo)準(zhǔn)問題***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄-成立組織（Organize）項目名稱會議內(nèi)容名稱時間年月日時地點(diǎn)參加人主持人記錄人CQI小組分工人員組成姓名職位職責(zé)組長副組長協(xié)調(diào)員成員***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄-原因分析（understand）項目名稱會議內(nèi)容名稱時間年月日時地點(diǎn)參加人主持人

3、記錄人原因分析魚骨頭分析柏拉圖分析主要原因：***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄-評估選擇（Select）項目名稱會議內(nèi)容名稱時間年月日時地點(diǎn)參加人主持人記錄人評估評估項目可能性嚴(yán)重性發(fā)生概率人員損害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)分值0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=高2=中3=低/無0=未知1=高2=中3=低/無0=未知1=高2=中3=低/無平均分總分評估結(jié)果方案改進(jìn)篩選標(biāo)準(zhǔn)總分是否實施篩選方案利益成本可行性方案

4、一方案二方案三方案四注：評分方法：1-10分10分=最大利益、最低成本、最可行。注：具體方案另附。***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄-計劃（Plan）5W1H明確計劃WhatWhyHowWhoWhenWhere主題重要原因?qū)Σ哓?zé)任部門實施時間地點(diǎn)計劃表（甘特圖）時間步驟月月月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定原因分析現(xiàn)狀把握對策制定實施對策效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化存在問題及下一步計劃注：灰色柱狀表示預(yù)定計劃；紅色箭頭表示實際進(jìn)度，紅星表示召開會議***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會議紀(jì)要一、基本信

5、息會議名稱召集人會議日期開始時間會議地點(diǎn)持續(xù)時間記錄人審核人二、會議目標(biāo)（簡要說明會議的目標(biāo)，包括期望達(dá)到的結(jié)果）三、參加人員（列出參加會議的人員及他在項目中的頭銜或角色）四、發(fā)放材料（列出會議討論的所有項目資料）五、發(fā)言記錄（記錄發(fā)言人的觀點(diǎn)、意見和建議）六、會議決議（說明會議結(jié)論）七、會議紀(jì)要發(fā)放范圍報送：主送：抄送：***醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目狀態(tài)報告表一、項目基本情況項目名稱項目編碼項目進(jìn)度□按計劃進(jìn)行□比計劃提前□比計劃落后負(fù)責(zé)人報告周期日期二、當(dāng)前任務(wù)狀態(tài)（簡要描述任務(wù)進(jìn)展情況）三、本

6、周期內(nèi)主要工作情況四、上周期遺留問題處理五、本期需解決的問題與求助六、下周期工作計劃