連續(xù)護(hù)理干預(yù)對copd老年患者肺功能改善及生活質(zhì)量的影響

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1、連續(xù)護(hù)理干預(yù)對COPD老年患者肺功能改善及生活質(zhì)量的影響郭素梅盧明河南焦作市人民醫(yī)院護(hù)理部，河南焦作454002[摘要]目的評價連續(xù)護(hù)理干預(yù)對COPD老年患者肺功能改善及生活質(zhì)量的影響。方法收集2012年1—12月期間該院呼吸科住院收治的老年COPD病人150例，依照就診順序編號并隨機(jī)分入兩組：對照組（n=71)給予常規(guī)呼吸科護(hù)理，干預(yù)組（n=79)在此基礎(chǔ)上給予連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，隨訪1年后評價干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)組患者FVC1%、FVC%及PEF均明顯好轉(zhuǎn)，較干預(yù)前及同期對照組均明顯提高（P＜0.05）；SGRQ問卷各項評分、總評分較干預(yù)前及同期對照組均顯著降低（P＜0.05或

2、0.01）；隨訪期間急診次數(shù)、住院天數(shù)均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在穩(wěn)定期內(nèi)對COPD老年患者實施連續(xù)護(hù)理干預(yù)有助于病人改善肺功能，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。.jyqkin步行試驗距離等相關(guān)信息，建立電子健康檔案。對照組給予常規(guī)呼吸科護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。1.2.1疾病知識健康教育①對COPD疾病相關(guān)知識，包括疾病發(fā)生、發(fā)展、急性加重、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、治療、護(hù)理等進(jìn)行講解；②飲食指導(dǎo)：主囑患者以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為，并且少食多餐；③對治療護(hù)理依從的重要性；④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，準(zhǔn)確掌握藥物用法、劑量、注意事項等。1.2.

3、2健康行為指導(dǎo)①腹式縮唇呼吸：幫助患者掌握腹式縮唇呼吸的方法、鍛煉時間、注意事項；②體育鍛煉：幫助患者選擇喜歡的、適合自己的運動方式，制定個性化的鍛煉計劃；③呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者正確練習(xí)呼吸肌運動體操如靜力性呼吸、軀干動力性呼吸、壓胸呼吸等，堅持鍛煉；④戒煙：列舉現(xiàn)實案例證實香煙對COPD病情惡化的諸多危害，幫助病人樹立戒煙的決心.1.2.3社區(qū)護(hù)理管理干預(yù)組患者出院后，由醫(yī)院護(hù)士與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士共同實施社區(qū)護(hù)理管理，內(nèi)容包括：①由醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)士系統(tǒng)講解講解氧療知識手冊。②家庭氧療的護(hù)理指導(dǎo)：要求患者隨時記錄氧療情況并登記在氧療日志上，以便為醫(yī)師的臨床評價提供可靠

4、依據(jù)。③定期家庭訪視：每2周隨訪1次，重點評價氧療依從性薄弱的環(huán)節(jié)是否改善并提出處理建議，鼓勵患者樹立抗擊疾病的信心，配合治療。1.2.4電子健康檔案管理醫(yī)院?？谱o(hù)士及社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)理人員實施完成護(hù)理工作后，隨訪護(hù)理記錄及檢查結(jié)果均登錄于電子健康檔案中，實現(xiàn)檔案的動態(tài)完整，信息共享，以指導(dǎo)連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施的下一步運行[3]。1.3評價方法住院前及出院后6個月、1年時兩組患者隨訪進(jìn)行干預(yù)效果評價，評價內(nèi)容包括：①肺功能測定：受試者平靜后取坐位，德國便攜式MieroLoop肺功能儀測定病人FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、PEF等指標(biāo)。②SGRQ呼吸疾病問卷：問卷評價反應(yīng)病

5、人生活質(zhì)量的變化情況，分為3部分共50題，包括活動能力（mobility、）癥狀（Syptoms）及疾病對日常生活影響（impacts），總分100分，對生活完全沒有影響是0分，對生活極度影響是100分[4]。③記錄患者在1年內(nèi)的急診次數(shù)和住院天數(shù)。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行配對t檢驗，α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。2結(jié)果2.1肺功能指標(biāo)變化的比較觀察發(fā)現(xiàn)，干預(yù)6個月后干預(yù)組患者FVC1%、FVC%及PEF均明顯好轉(zhuǎn)，較干預(yù)前及同期對照組均明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)12個月

6、時肺功能各項指標(biāo)均無明顯波動，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示連續(xù)護(hù)理干預(yù)對于改善老年患者肺功能情況具有持久效果。2.2生活質(zhì)量的比較隨訪觀察期間內(nèi)兩組均無死亡病例發(fā)生，干預(yù)組SGRQ問卷各項評分、總評分較干預(yù)前及同期對照組均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或0.01），對照組呼吸健康情況無明顯改善，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。3討論3.1連續(xù)護(hù)理模式的實施促進(jìn)COPD老年患者肺功能指標(biāo)的改善研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者FVC1%、FVC%、PEF等肺功能指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明連續(xù)護(hù)理干預(yù)COPD患者可使患者出院后得

7、到連續(xù)、有效、科學(xué)的護(hù)理。COPD是一種可以預(yù)防和治療的并且具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，康復(fù)周期長，患者需依賴于出院后的持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練[5]。田云萍等研究在呼吸科患者的護(hù)理工作中，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，能夠使科室的護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度有效提高[6]。護(hù)理干預(yù)模式作為一種全新的，個體化又極具創(chuàng)造性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，核心是以患者為本，充分使患者的需要得到滿足，并且使患者在入院期間得到各方面的優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，保證患者能夠得到充分的照顧，確保疾病的快速康復(fù)。該研究有效的護(hù)理干預(yù)