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《完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制的幾點(diǎn)建議》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制的幾點(diǎn)建議馮華偉河南省太康縣人民醫(yī)院摘要：作為帶有一定福利性的公益性事業(yè)單位，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償主要是國家財(cái)政、醫(yī)療服務(wù)和藥品加成。然而國家財(cái)政投入呈逐年減少的趨勢(shì)，醫(yī)院補(bǔ)償只能依靠市場，藥品加成籌資是醫(yī)院最普遍的做法，進(jìn)而導(dǎo)致了公立醫(yī)院的趨利傾向，“看病難、看病貴”成為廣大民眾最強(qiáng)烈的呼聲，嚴(yán)重影響了社會(huì)和諧。本文基于此背景，對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了探討。..關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償建議當(dāng)下，醫(yī)院為了生存與發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償變長的情況下，主要的籌資方式是提高醫(yī)藥加成，這是中國特有的一種醫(yī)療現(xiàn)象，其最終的承擔(dān)者必然是廣大老百姓。醫(yī)院在藥品上做文章，使其實(shí)際價(jià)格遠(yuǎn)
2、遠(yuǎn)高于生產(chǎn)流通價(jià)格，從藥品差價(jià)中賺取利潤以彌補(bǔ)經(jīng)營周轉(zhuǎn)問題，而最終受害者只能是患者。作為公益性事業(yè)單位，公立醫(yī)院的價(jià)值取向已經(jīng)發(fā)生了偏離?！翱床‰y、看病貴”成為廣大民眾最強(qiáng)烈的呼聲，許多老百姓得了病都不敢到醫(yī)院治療。政府也成了冤大頭，在看病過程中一部分醫(yī)療費(fèi)用會(huì)通過醫(yī)保報(bào)銷，這部分資金于財(cái)政補(bǔ)貼。為此，相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)者展開了研究和討論，其中重慶醫(yī)科大學(xué)的胡偉力就指出：公立醫(yī)院改革的目標(biāo)是回歸公益性，徹底把醫(yī)院“趨利性”的黑鍋端掉，取消藥品加成收入，由財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成的三條線補(bǔ)償方式，變?yōu)樨?cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的兩條線補(bǔ)償方式。但取消藥品銷售收入后，國家財(cái)政補(bǔ)助是否及時(shí)到位，
3、公立醫(yī)院今后該如何發(fā)展成為棘手的難題。為此，實(shí)施公立醫(yī)院衛(wèi)生體制改革勢(shì)在必行，尤其是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制的改革，如果取得成功，將顯著改善老百姓的就醫(yī)壓力，醫(yī)院的資金使用效率也將大幅度提升。一、公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制中存在的問題1.政府的財(cái)政補(bǔ)償明顯不足。公立醫(yī)院是帶有一定福利性的公益性事業(yè)單位，其勞動(dòng)耗材的主要渠道是財(cái)政補(bǔ)償。隨著醫(yī)療體制的改革，我國實(shí)施了放權(quán)讓利的新型經(jīng)濟(jì)體制改革模式，公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償逐年降低。從統(tǒng)計(jì)來看，2002-2010年財(cái)政醫(yī)療支出為15.49%-30.85%。根據(jù)國際慣例，政府財(cái)政支持的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)不低于總費(fèi)用的50%。泰國同我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)，而泰國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支出占總
4、比重的45.5%，可見我國財(cái)政投入明顯不足。所以說在財(cái)政補(bǔ)償嚴(yán)重不足的情況下，醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的中國特色的醫(yī)療籌資方式也就不足為奇了。2.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)定價(jià)不合理。為了保證醫(yī)療的公益性，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)還是較低的?？紤]到患者的承受能力，一般服務(wù)收費(fèi)不會(huì)隨著市場的價(jià)格而調(diào)整，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的附加值較低。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)沒有考慮到技術(shù)附加值、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)等因素，導(dǎo)致其勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，勞動(dòng)積極性下降。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本回收率僅為3%，所以很多醫(yī)院被迫在醫(yī)療服務(wù)上縮減成本，這也是公立醫(yī)院普遍服務(wù)意識(shí)差的原因之一。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用偏低還會(huì)挫傷員工的積極性，加劇了醫(yī)務(wù)人員個(gè)人創(chuàng)收的行
5、為，使其公眾形象出現(xiàn)偏差。3.“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償方式衍生出許多用藥問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，藥品的種類越來越多，其價(jià)格差距也越來越大。而醫(yī)院面臨經(jīng)濟(jì)收入日益單薄的困境，只有自謀出路，所以藥品加成成為醫(yī)院不約而同的謀生策略。面對(duì)琳瑯滿目、價(jià)格不一的各種藥品，藥品加成的副作用越來越大，以致廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療體制怨聲載道的呼聲越來越高。主要表現(xiàn)為：一是藥品價(jià)格虛高。政府對(duì)藥品加成有明確規(guī)定，西藥在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加成15%，中藥為16%。然而這里就出現(xiàn)一個(gè)問題，就是藥價(jià)越高，加成的利潤就越大。于是許多醫(yī)院只進(jìn)一些高加成的藥品，導(dǎo)致藥價(jià)居高不下。如阿莫西林市場價(jià)格為6.5元，而在醫(yī)院藥價(jià)56元。二是醫(yī)
6、德漸漸淪喪。近幾年我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分迅速，人民收入呈直線上升。然而生活在相對(duì)安逸環(huán)境中的醫(yī)療工并沒有享受到這一福利，漸漸拉大的收入差距使他們內(nèi)心極不平衡。在這種情況下，一些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德漸漸淪喪，為了提高經(jīng)濟(jì)效益，開貴藥、開大處方成為家常便飯，藥廠誰給的回扣多，就要誰的藥。據(jù)一些知情人士透露，藥品回扣一般在10%左右，抗生素可達(dá)15%，而腫瘤藥物回扣高達(dá)30%。第三，公立醫(yī)院的趨利行為。按理說，作為公益性醫(yī)療單位，不應(yīng)該將利潤作為經(jīng)營的目標(biāo)。而在這個(gè)不完善的政策前提下，醫(yī)院似乎淡忘了自己的職責(zé)，高藥價(jià)、高回扣、高利潤成為醫(yī)院的“三高”指標(biāo)。藥品加成的確解決了醫(yī)院資金不足的問題，但通過這種畸形
7、的方式籌資，最終的受害者是患者，老百姓與醫(yī)院的矛盾漸漸加深，進(jìn)而發(fā)展成一種惡性循環(huán)，給社會(huì)的和諧穩(wěn)定添上一個(gè)不和諧的音符。二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制的對(duì)策建議1.加快財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革進(jìn)度。建立有效的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，有利于協(xié)調(diào)政府、醫(yī)院、患者三者之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的收支平衡。一方面政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入過低，使醫(yī)院的資金不足以支撐其發(fā)展，也是是造成“大處方”和“濫檢查”等現(xiàn)象的根本原因。因此，要建立以政府為主導(dǎo)的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)于
