針康法治療痙攣型小兒腦癱的臨床觀察

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1、針康法治療痙攣型小兒腦癱的臨床觀察中文摘要：目的：觀察針康法治療痙攣型小兒腦癱的臨床療效。方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的60例患兒隨機(jī)分為針康治療組、康復(fù)治療組2組，每組30人。康復(fù)治療組：采用以bobath法為主的運(yùn)動(dòng)療法治療。針康治療組：采用頭穴叢刺長(zhǎng)留針的同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法治療。每周治療6天，共治療3個(gè)月。采用粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(GMFM)、痙攣程度對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：1.粗大運(yùn)動(dòng)能力評(píng)定：經(jīng)3個(gè)月治療后，針康治療組6『卜88總百分比(68.62±19.24)較康復(fù)治療組GMFM-88總百分比(63.49±21

2、.19)高，差異顯著(P<0.05)。在反映站立的能區(qū)(D區(qū))上，針康治療組月百分比分值(5.34±3.16)高于康復(fù)治療組(4.97±4.08),差異明顯(P<0.05);站立，在反映走、跑、跳能力的能區(qū)(E區(qū))上，針康治療組月百分比分值(5.62±3.45)高于康復(fù)治療組(2.97±4.12)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)2.痙攣程度評(píng)定：針康治療后，顯效9例，有效15例，無(wú)效6例，有效率為80%；單純康復(fù)治療后，顯效7例，有效13例，無(wú)效10例，有效率為66.6%。結(jié)論：1.針康法能夠改善瘥攣型小兒腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能，

3、降低瘥攣程度。2.針康法治療痙攣型小兒腦癱療效確切，值得推廣。文獻(xiàn)綜述1.中醫(yī)學(xué)對(duì)腦癱的認(rèn)識(shí)1.1腦癱病名認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有關(guān)于腦癱的名稱的論述，但在許多古醫(yī)典籍中都有關(guān)于此病的論述。中醫(yī)學(xué)把腦癱歸于“五遲”“五軟”“五硬”“胎怯”“胎弱”的范疇，其發(fā)病原因與腦有直接的關(guān)系。在《素問(wèn)?五臟生成》中有記載：“諸髓者，皆屬于腦。”《靈樞?海論》也有：“腦為髓之?！钡挠涊d?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》則更直接地指出：“腦者，髓之海，諸髓者皆屬于腦，故上至腦，下至骨骸，皆精髓。”而王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中論述：“靈機(jī)記性在腦者，因飲食生氣血，長(zhǎng)肌肉，精汁之

4、清者，化而為髓，由脊髓上行入腦，名曰腦髓。兩耳通腦，所聽(tīng)之聲歸腦；兩目系如線長(zhǎng)于腦，所見(jiàn)之物歸腦；鼻通于腦，所聞香臭歸于腦；小兒周歲腦漸生，舌能言一二字?！标U述了人的記憶、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)、語(yǔ)言等都是由腦的功能決定的，說(shuō)明腦癱病位在腦。并且《諸病源候論.小兒雜病諸侯》中就記載有“齒不生候”、“數(shù)歲不能行候”、“頭發(fā)不生候”、“四五歲不能語(yǔ)候”。如在《小兒藥證直訣.雜病論》中的“長(zhǎng)大不行，行則腳細(xì)，齒久不生，生則不固”及“發(fā)久不生，生則不黑”就描述了五遲的癥狀?！痘钣仔臅?shū).五軟》云：“有因母血海久冷,用藥強(qiáng)補(bǔ)而孕者，……爰自降生之后

5、，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項(xiàng)手足身軟，是名五軟?！眲t介紹了五軟的病因病機(jī)。在《古今醫(yī)統(tǒng).五軟五硬》中提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣壅胸隔，手足心冷如冰而硬，名曰五硬?！彼?錢(qián)乙《小兒藥證直訣?行遲齒遲》中也有“長(zhǎng)大不行,行則腳細(xì)，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候。宋?《太平圣惠方》進(jìn)一步記載了“語(yǔ)遲”、“行遲”、“發(fā)遲”、“齒不生”等證候的治療方藥。元?程杏軒《醫(yī)述?雜病》明確提出五遲的病名，并指出五遲即胎弱。1.2病因病機(jī)1.2.1病因腦癱多因父

6、母精血虧虛，而致胎元不足，胎失所養(yǎng)所致；或孕期母體勞累，營(yíng)養(yǎng)不良，損傷胎兒；或?qū)m內(nèi)感染、窒息、早產(chǎn)、多胎等因素，致使胎兒在體“形氣未充”；或產(chǎn)時(shí)胎兒顱內(nèi)出血、缺血等，導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。(1)先天因素腦具有掌管精神、意志思維、運(yùn)動(dòng)的功能。腦是由髓聚合而成的。而腎主藏精、主骨生髓。腎所藏之精，有先后天之分。先天之精受之于父母；后天之精由水谷精微所化生。肝主藏血，精血同源。因此，肝腎功能正常與否，精血是否充盈與腦髓的生成和發(fā)育有非常密切的關(guān)系。同時(shí)由于氣血的運(yùn)行以經(jīng)絡(luò)為通道，上儒頭竅

7、，內(nèi)灌臟腑，外迗四肢百骸。而頭部經(jīng)絡(luò)集中，故經(jīng)絡(luò)受損影響氣血正常運(yùn)行，或氣血不足經(jīng)絡(luò)空虛，均可影響肪的發(fā)育和功能的正常發(fā)揮。特別是直接分布于腦部的經(jīng)絡(luò)，這些經(jīng)絡(luò)的作用與腦的功能正常與否尤有重要的關(guān)系。古代許多醫(yī)家多從腎之先天來(lái)論述本病。他們認(rèn)為人賴父母精血以成形，父母強(qiáng)者，生子亦強(qiáng)；父母弱者生子亦弱?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中云“兩神相搏，合而成形，是謂精”。因而父母精血旺盛則子女強(qiáng)壯，精血虧虛則子女虛弱?！队卓瓢l(fā)揮.胎疾》曰“胎弱者，察受于氣之不足也……如肺受之氣為皮毛，肺氣不足，則皮脆薄怯寒，毛發(fā)不生；受心之氣為血脈，心氣不足，則血不華色

8、，面無(wú)光彩；受脾之氣為肉，脾氣不足，則肌肉不生，手足如削；受肝之氣為筋，肝氣不足，則筋不束骨，機(jī)關(guān)不利；受腎之氣為骨，腎氣不足，則骨軟。”《活幼兒書(shū).五軟》：“良由父母精血不足，母血素衰而或其母孕中受驚嚇或抑郁悲傷，擾動(dòng)胎氣，以致胎育不良”。可見(jiàn)父