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《抗菌素的分類和代表藥物【吐血分析總結(jié)】》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、
2、抗菌藥分類及代表藥物b-內(nèi)酰胺類青霉素(PN)類天然青霉素G（鉀，鈉）半合成耐酸PN非奈西林，丙匹西林，阿度西林耐酶PN甲氧西林，萘夫西林耐酸耐酶PN雙氯西林，氯唑西林，氟氯西林，苯唑西林廣譜PN阿莫西林，氨芐西林，羧芐西林，替卡西林，美洛西林，哌拉西林，頭孢類一代頭孢氨芐，頭孢羥氨芐，頭孢拉定，頭孢唑林，頭孢噻吩，頭孢硫脒，頭孢替唑二代頭孢呋辛（酯），頭孢克洛，頭孢丙烯，頭孢替安，頭孢甲肟，頭孢孟多三代頭孢克肟，頭孢噻肟，頭孢他啶，頭孢曲松，頭孢哌酮，頭孢唑肟，頭孢泊肟四代頭孢匹羅，頭孢吡肟五代頭孢洛林
3、，頭孢吡普
4、其他碳青霉烯類美羅培南，比阿培南，帕尼培南，亞胺培南/西司他丁青霉烯類法羅培南（口服/注射）單環(huán)b內(nèi)酰胺類氨曲南b內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸，舒巴坦，三唑巴坦氨基糖苷類鏈霉素，慶大霉素，阿米卡星，卡那霉素，新霉素，妥布霉素，依替米星，奈替米星，異帕米星大環(huán)內(nèi)酯類第一代紅霉素，麥迪霉素，螺旋霉素，乙酰螺旋霉素第二代羅紅霉素，阿奇霉素，克拉霉素，地紅霉素第三代米卡霉素，羅地霉素林可酰胺類克林霉素，林可霉素多肽類萬古霉素，去甲萬古霉素，
5、糖肽類替考拉寧多黏菌素類多黏菌素B、E四環(huán)素類天然金霉素，土霉素，四
6、環(huán)素半合成多西環(huán)素，米諾環(huán)素，替加環(huán)素氯霉素類氯霉素、甲砜霉素人工合成類磺胺類磺胺嘧啶磺胺甲噁唑復(fù)方磺胺甲噁唑（復(fù)方新諾明）聯(lián)磺甲氨芐啶（磺胺甲噁唑，磺胺嘧啶，甲氧芐啶）喹諾酮類第一代吡咯酸，萘啶酸第二代吡哌酸，西諾沙星第三代左氧氟沙星，環(huán)丙沙星，氧氟沙星，諾氟沙星，依諾沙星，
7、培氟沙星，氟羅沙星，洛美沙星，替馬沙星第四代加替沙星，曲伐沙星，莫西沙星，吉米沙星其他甲氧芐啶（常作成復(fù)方制劑）硝基呋喃類呋喃妥因硝基咪唑類甲硝唑，替硝唑，奧硝唑，塞克硝唑
8、
9、1、20世紀(jì)40年代初青霉素用于臨床，從而揭開了抗生素治
10、療疾病的序幕。最初抗生素是用發(fā)酵方法得到的微生物次級(jí)代謝產(chǎn)物。青霉素培養(yǎng)液中分離出的青霉素G是天然青霉素，不溶于水，改造成鉀鹽和鈉鹽。2、頭孢菌產(chǎn)生的天然頭孢菌素C，比青霉素更穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)（六元環(huán)VS五元環(huán)）。從20世紀(jì)60年代初首次用于臨床，到90年代已經(jīng)發(fā)展到四代。目前臨床用的抗微生物感染藥物中，頭孢類占了幾乎一半。這四代在結(jié)構(gòu)上沒有截然分類，在抗菌活性、抗菌譜等方面有較大進(jìn)展。第一代：抗菌譜窄，只能抑制革蘭陽性菌和葡萄球菌，易產(chǎn)生耐藥，對(duì)腎臟有一定毒性。第二代：抗菌譜擴(kuò)大，對(duì)陽性菌的活性與第一代相近或略
11、差，但對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌的活性明顯增強(qiáng)。對(duì)內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定。對(duì)腎臟毒性較第一代低。第三代：抗菌譜更廣，對(duì)陽性菌的活性較第一代差，對(duì)陰性菌的活性較第一代強(qiáng)，抗菌譜擴(kuò)大到了綠膿桿菌、沙雷桿菌。對(duì)內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定，對(duì)第一、第二代耐藥的革蘭陰性菌，第三代有效，第四代：品種還不多?？咕V和作用都極大增強(qiáng)，且對(duì)細(xì)菌過量產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。其突出的特點(diǎn)是對(duì)青霉素結(jié)合蛋白（細(xì)菌表面b內(nèi)酰胺類抗生素的主要作用靶點(diǎn)）親和力強(qiáng)，穿透力強(qiáng)，對(duì)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，同時(shí)對(duì)綠膿桿菌的作用比第三代更強(qiáng)。第五代（國(guó)內(nèi)還沒有）：近些年來，又有些新型頭孢菌
12、素上市，2008頭孢吡普在加拿大上市，2010年頭孢洛林在美國(guó)批準(zhǔn)上市。對(duì)陽性菌強(qiáng)于前四代（尤其對(duì)耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的肺炎鏈球菌），對(duì)陰性菌與第四代相似。3、碳青霉烯類是一類新型的B內(nèi)酰胺化合物，目前發(fā)展很快。1976年，從鏈霉菌發(fā)酵液中分離得到硫霉素，不僅抗菌活性強(qiáng)，而且能夠抑制B內(nèi)酰胺酶?？咕V：對(duì)陽性菌、陰性菌、厭氧菌、需氧菌都有很強(qiáng)大的作用，是抗菌譜最廣的一類B內(nèi)酰胺抗生素。缺點(diǎn)是，1：容易被人體內(nèi)產(chǎn)生的脫氫肽酶DHP-1降解，需要與該酶的抑制劑西司他丁合用:2：不能口服。為克服這些缺點(diǎn)
13、，改變側(cè)鏈抵抗酶的降解。80年代美國(guó)默克公司開發(fā)的亞胺培南，臨床評(píng)價(jià)很高，但是對(duì)DHP-1酶還是不穩(wěn)定，需與西司他丁合用。到了90年代開發(fā)的美羅培南，對(duì)酶穩(wěn)定性大大提高，可以單獨(dú)使用，其作用甚至超過了三代頭孢。后來又陸續(xù)有帕尼培南、比阿培南。4、法羅培南是唯一即可口服又可以注射的青霉烯類，其對(duì)青霉素?zé)o效和頭孢菌素?zé)o效的疾病都有效。5、單環(huán)B內(nèi)酰胺類：1987年氨曲南是第一個(gè)全合成的單環(huán)B內(nèi)酰胺抗生素。被認(rèn)為是抗生素發(fā)展的里程碑，其對(duì)綠膿桿菌活性顯著，但對(duì)革蘭陽性菌無效。6、氨基糖苷類，是由氨基糖和氨基環(huán)醇形
14、成的苷，由于含有氨基和其他堿性基團(tuán)，顯堿性，可形成結(jié)晶性硫酸鹽或鹽酸鹽，在胃腸道不易吸收，一般注射給藥。氨基糖苷類抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，是臨床上常用的一類抗生素。氨基糖苷類易產(chǎn)生耐藥，有耳腎毒性。這兩個(gè)缺點(diǎn)。一般聯(lián)合用藥。鏈霉素是第一個(gè)氨基糖苷類抗生素，從鏈絲菌中發(fā)現(xiàn)的，主要用于結(jié)核病。慶大霉素，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染。阿米卡星，對(duì)腸桿菌科活性高，甚至對(duì)慶大、妥布、奈替卡星耐藥的67%~70%也有效。
15、常與
