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《分析抗休克治療對感染性休克患者血清感染標志物水平的影響及其意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、分析抗休克治療對感染性休克患者血清感染標志物水平的影響及其意義何世瑜福建省福清市醫(yī)院，福建福清350300[摘要]目的探討分析抗休克治療對感染性休克患者血清感染標志物水平的影響及其意義。方法收集2013年4月—2014年4月間入住該院綜合性ICU的68例感染性休克患者作為觀察組，且選擇同期來我院健康體檢的40例健康者作為對照。采用免疫熒光法檢測所有研究對象液體復(fù)蘇各階段血清中降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的含量變化，對比分析觀察組與對照組、治療前及治療后各個階段血清感染標志物水平的差異。結(jié)果感染性休克患者血清中降鈣素原及C反應(yīng)
2、蛋白的含量明顯高于對照組，觀察組降鈣素原值為：（18.44±6.52)，C反應(yīng)蛋白值為：（140.01±59.42)，明顯高于對照組的相應(yīng)值。但經(jīng)過液體復(fù)蘇和抗感染治療后，兩項指標的水平均降低，治療12h后觀察組降鈣素原值為：（12.74±2.62)，C反應(yīng)蛋白為：（84.87±22.96)；治療24h后觀察組降鈣素原值為：（10.98±3.22)，C反應(yīng)蛋白為：（69.11±32.89)；治療48h后觀察組降鈣素原值為：（10.98±3.22)，C反應(yīng)蛋白為：（69.11±32.89)，治療3個時段的兩項指標的含量
3、值均低于治療前，其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而各個階段變化不同，這與治療時間及病情存在一定的聯(lián)系。結(jié)論感染性休克患者血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的濃度明顯升高，經(jīng)液體復(fù)蘇等抗休克治療后，二者濃度均降低，二者水平的變化與感染程度存在密切聯(lián)系，因此可以用來判斷感染性休克的病情變化情況，為臨床治療提供有效依據(jù)。.jyqkmHg、平均動脈血壓≥65mmHg，尿量≥0.5mL/（kg·h）。復(fù)蘇方法為：感染性休克患者入科經(jīng)確診后，即將復(fù)方乳酸鈉格林液或生理鹽水以500~1000mL/h的速度快速輸入患者體內(nèi)，同時將2
4、0％人血白蛋白100~300mL酌情分次輸入，每次50~100mL。因各種原因無法及時輸注人血白蛋白的，以羥乙基淀粉（天晴寧）500mL代替，輸液速度為300~500mL/h，對于嚴重低血壓的，給予加快液體輸注速度及輸注劑量，甚至達30mL/kg。貧血明顯，血紅蛋白低于70g/L的予輸注懸浮紅細胞，使血紅蛋白達到80g/L以上。力爭6h內(nèi)中心靜脈壓達到8~12mmHg。在中心靜脈壓達到復(fù)蘇目標后監(jiān)測患者的平均動脈血壓，如果平均動脈血壓達標，則需繼續(xù)維持平均動脈血壓達標時所需的輸液量，并據(jù)此調(diào)整輸液的速度；如果平均動脈
5、血壓未達標，說明患者經(jīng)液體復(fù)蘇治療其反應(yīng)性不佳，則需調(diào)整輸液速度并加用適當劑量的去甲腎上腺素或者多巴胺，直到48h的抗休克治療結(jié)束為止。該次研究中液體復(fù)蘇的目標及方法均參照《2012年國際嚴重膿毒血癥和膿毒性休克治療指南》中的相關(guān)指示與建議。1.3檢測指標觀察組患者在ICU確診時、液體復(fù)蘇治療12h、24h及48h時進行靜脈取血。同時也給對照組健康者進行靜脈取血。檢測所有研究對象在不同時點的降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的濃度。我院檢測血清降鈣素原所用儀器及試劑盒均由生物梅里埃公司提供，檢測C反應(yīng)蛋白所用的是韓國的i-CHRO
6、MA免疫熒光分析儀，二者檢測均采用免疫熒光法[3]。1.4療效標準顯效：治療48h后，感染性患者恢復(fù)正常意識，周圍微循環(huán)得到有效改善，24h內(nèi)病情穩(wěn)定，患者收縮壓＞90mmHg，脈壓差＞30mmHg，尿量＞30mL。有效：治療48h后，感染性休克患者意識清醒，但仍需用去甲腎上腺素或多巴胺維持血壓，其收縮壓、脈壓差均達到顯效的標準，尿量也顯著增加，但少于30mL。無效：治療48h后，患者的收縮壓及脈壓差均沒有達到顯效標準，其病情沒有得到改善[4]。1.5統(tǒng)計方法運用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分
7、析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）來表示，組間不同時點的比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗，組內(nèi)不同時點的比較采用單因素方差分析。計數(shù)資料的數(shù)據(jù)以百分率（％）來表示，采用χ2檢驗進行比較。2結(jié)果2.1兩組療效的比較經(jīng)液體復(fù)蘇48h后，觀察組總有效例數(shù)為60例（88.2％），對照組總有效例數(shù)為22例（55.0％），觀察組總有效率明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。2.2兩組研究對象各時點血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白水平的比較觀察組患者各時點血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的含量均高于對照組，其差異有統(tǒng)計學
8、意義（P<0.05）。經(jīng)液體復(fù)蘇治療12h、24h及48h的降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的含量均較治療前顯著降低，P值均<0.05，液體復(fù)蘇治療后各時點降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的含量的比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。3討論感染性休克是ICU常見的病癥，病死率極高，目前臨床中多采用液體復(fù)蘇對其進行急救治療，但是對其治療效果的
