益氣養(yǎng)陰活血化瘀中藥對治療2型糖尿病胰島素抵抗的

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1、益氣養(yǎng)陰活血化瘀中藥對治療2型糖尿病胰島素抵抗的【摘要】目的探討益氣養(yǎng)陰活血化瘀中藥對2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響。方法將就診于我院的64例2型糖尿病胰島素抵抗患者隨機分為治療組和對照組。對照組用口服磺脲類及雙胍類藥物進行治療，治療組在用口服磺脲類及雙胍類藥物進行治療的基礎(chǔ)上運用益氣養(yǎng)陰活血化瘀法治療。分別測定各組患者空腹血糖水平（FBG）、餐后2h血糖水平（FBG-2h）、空腹胰島素水平（FINS）及糖化血紅蛋白（HbA1c），計算并記錄其胰島素敏感指數(shù)(ISI)。結(jié)果治療組治療前后各指標(biāo)變化均優(yōu)于對照組，且差異明顯，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)

2、論益氣養(yǎng)陰活血化瘀中藥能有效對抗2型糖尿病患者的胰島素抵抗?！娟P(guān)鍵詞】中藥益氣養(yǎng)陰活血化瘀糖尿病2型胰島素抵抗2型糖尿病是因體內(nèi)胰島素絕對分泌不足導(dǎo)致的一種糖代謝紊亂性疾病。胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征之一[1]。如何逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗的已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點話題。近年來中藥在糖尿病治療領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，受到廣大醫(yī)藥研究者的青睞[2]。為探究益氣養(yǎng)陰活血化瘀類中藥對2性糖尿病胰島素抵抗的影響，我院對64例2型糖尿病患者采用了不同的治療方法，并對兩種治療方法的療效做出評價，具體如下：1資料與方法1.1一般資料本組共有患者64例，經(jīng)診斷均確診

3、為2型糖尿病患者，并存在明顯的胰島素抵抗現(xiàn)象。將患者隨機分為研究組和對照組。其中研究組34例，男性18例，女性14例；年齡33～74歲，平均年齡63歲；病程3周～20年，平均病程（3.78±8.15）年空腹血糖水平7.15～15.9mmol/L。對照組：男性16例，女性14例；年齡36～78歲，平均年齡62歲；病程1周～23年，平均病程（3.54±8.37）年空腹血糖水平7.34～16.1mmol/L。兩組患者在接受治療前各項指標(biāo)之間存在的差異不顯著，經(jīng)卡方檢驗不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組資料具有可比性。1.2治療方法1.2.1方法對兩組患者進行糖

4、尿病健康教育并指導(dǎo)其合理控制飲食。對照組給予磺脲類（格列吡嗪或格列齊特）及雙胍類（鹽酸二甲雙胍）藥物進行治療。治療組在采用對照組治療方法的基礎(chǔ)上配合使用益氣養(yǎng)陰活血化瘀類中藥：黃芪45g,山藥、人參、丹參各30g,熟地24g,巴戟天、赤芍、葛根、山茱萸、花粉、五味子、仙靈脾、陳皮各15g,丹皮、澤瀉、茯苓各12g。藥物需水煎30min，2次/d，口服，4mol/L,胰島素敏感性指數(shù)（ISI）提高>50%；有效：主要癥狀及并發(fā)癥明顯改善，空腹血糖（FBG）<8。0mmol/L，胰島素敏感性指數(shù)（ISI）提高20～49%；無效：主要癥

5、狀及并發(fā)癥明顯改善,空腹血糖（FBG）<8.0mmol/L,胰島素敏感性指數(shù)（ISI）達不到上述指標(biāo)。1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法用統(tǒng)計分析軟件SAS6.03版對本組收集的數(shù)據(jù)資料做統(tǒng)計分析,行x2檢驗，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.01表明組間差異顯著，據(jù)有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療前后兩組患者的各項指標(biāo)均出現(xiàn)較大差異，其中空腹血糖水平（FBG）、餐后2h血糖水平（FBG-2h）的變化經(jīng)x2檢驗（p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義）其他指標(biāo)之間存在差異顯著，經(jīng)x2檢驗（p<0.01，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義）。

6、具體測定值見表1。表1經(jīng)過兩個療程的治療后對照組與治療組各項指標(biāo)的變化(x-±s)3討論糖尿病在中醫(yī)學(xué)中被歸為消渴病范疇，基本病機為陰津虧虛、燥熱偏甚，證屬本虛標(biāo)實之證[2]。胰島素抵抗指的是胰島素外周靶器官和靶組織對內(nèi)源性和外源性胰島素的敏感性和反應(yīng)性均降低，導(dǎo)致人體內(nèi)胰島素產(chǎn)生受阻影響正常生理功能的一種病例變性變化。胰島素抵抗是2型糖尿病的特征性表現(xiàn)，不僅與糖尿病的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)，與冠心病、高血壓、高脂血癥和卒中等疾病的發(fā)生也存在聯(lián)系。中醫(yī)認為胰島素抵抗與虛、瘀、痰有關(guān)。虛指脾虛、腎虛、氣虛，以脾虛為主，脾虛則散精不足,運化失職,導(dǎo)致陰虛

7、及痰濁發(fā)生；瘀主要指血瘀、痰則分濕與濁。脾虛是本,血瘀、痰濁(濕)為標(biāo)。而胰島素抵抗具體表現(xiàn)為肝臟、肌肉、脂肪等對胰島素的敏感性下降,使得機體對體內(nèi)葡萄糖能力下降。所以對胰島素抵抗的治療應(yīng)主要從補腎、健脾、疏肝及從益氣活血等方面進行。目前，中藥與西藥相比在單純降糖、降脂等方面并沒有顯著優(yōu)勢[3]，但是由于中藥調(diào)理治療強調(diào)從疾病的根本出發(fā)，綜合治療，在患者整體狀況的提高上具有顯著優(yōu)勢。本組研究使用的藥方以滋補肺腎二臟之陰和培益脾臟之氣為根本目標(biāo)，其中山藥人參、有健脾益氣生津之功效;熟地、山茱萸可補腎養(yǎng)陰生津;仙靈脾、巴戟天能溫腎助陽;五味子、花

8、粉生津止渴葛根素具有降血壓、胰島素、糖化血紅蛋白、降低血液粘度、改善微循環(huán)的作用;丹參、赤芍有舒筋活血之功效；另外，現(xiàn)代藥理研究表明,山茱萸內(nèi)含有的環(huán)烯醚萜總苷有降