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《豬苓湯加味結合41.8℃全身熱療治療中晚期膀胱癌》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、豬苓湯加味結合41.8℃全身熱療治療中晚期膀胱癌【關鍵詞】膀胱腫瘤；豬苓湯；中藥療法 腫瘤全身熱療是指通過人為方法提高體溫，利用熱作用及其繼發(fā)效應來治療惡性腫瘤。目前，醫(yī)學上主要采用紅外線體表照射進行全身熱療。2005-07—2006-04，筆者運用豬苓湯加味結合41.8℃全身熱療治療中晚期膀胱癌42例，現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 本組42例均為本院住院患者，男36例，女6例；年齡46～76歲，中位年齡51歲；病程19日～3.5年，平均（12.0±11.7）個月；TNM分期：T1期22例，T2期20例；腫瘤分類：移行細
2、胞癌39例，鱗癌2例，腺癌1例；病理分級：G1級17例，G2級20例，G3級5例?！ ?.2病例選擇 ?、侔螂诅R或手術病理證實為膀胱癌。②淺表性膀胱癌、原位癌及部分浸潤性膀胱癌。③膀胱部分切除術后或經(jīng)尿道膀胱癌電切術后復發(fā)。④CT或MRI檢查排除轉移或膀胱外浸潤。⑤無嚴重器質性心臟病，肺通氣功能測試≥60%，能耐受全身麻醉；肝臟功能正常（除外肝轉移瘤、膽道梗阻引起的轉氨酶升高）；血紅蛋白≥70g/L，白細胞計數(shù)≥2.0×109/L，血小板計數(shù)≥100×1012/L?！ ?.3治療方法 1.3.1術前檢查 治療前應按全身麻醉要求，行各項檢查
3、。具體如下：頭顱CT、心電圖、心臟超聲、腹部超聲、胸部X線攝片等檢查，以及肝功能、腎功能、電解質及各項生化檢查。行頭顱CT主要是為了排除顱部的腫瘤或轉移瘤，避免熱療過程中腦水腫和顱內(nèi)高壓的發(fā)生?！ ?.3.2術前準備 術前3日進行腸道準備，無流質飲食。治療前晚、手術當日晨行清潔灌腸。請麻醉科及相關科室進行術前討論。 1.3.3全身熱療 在全身麻醉下，使用ET-SPACETM-I全身熱療系統(tǒng)(深圳一體醫(yī)療科技公司)實施全身熱療。選擇食管中下段溫度值作為人體核心溫度，并以此作為體溫調控點。同時測量直腸、后鼻道的溫度以及雙側胸部、雙側髂前上嵴
4、和背部皮膚溫度。恒溫期治療溫度為41.8℃，恒溫期治療時間為120min。術中測量血壓(有創(chuàng))、平均動脈壓、中心靜脈壓、肺動脈楔壓、心電監(jiān)護、動脈血氧分壓、血糖及血電解質變化。依據(jù)監(jiān)測結果補入葡萄糖、電解質、水及膠體。維持血糖濃度不低于22.22mmol/L，動脈血氧分壓不低于33.33kPa(250mmHg)?！ ?.3.4中藥治療 予豬苓湯加味。藥物組成：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、山慈姑。水煎取汁400mL(含生藥0.1g/mL)，每次200mL，早、晚2次空腹服用。于熱療術前5日至熱療術后17日服用?！?/p>
5、 1.3.5療程 4周為1個療程，1個療效后統(tǒng)計療效。 1.4療效標準(自擬) 顯效：病灶直徑縮小≥25%；無變化：病灶直徑增大或縮?。?5%；進展：病灶直徑增大≥2.5%?！ ?結果本組42例，顯效16例，占37.3%；無變化17例，占39.7%；進展10例，占23.0%?！ ?討論膀胱癌是較常見的泌尿系統(tǒng)原發(fā)性惡性腫瘤，散見于中醫(yī)血淋、小便不利等文獻中。中醫(yī)學認為，膀胱癌的主要病機是濕熱或水濕聚于下焦。豬苓湯中豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利濕；滑石甘寒，利濕通竅；阿膠甘平，滋陰潤燥。諸藥合用，有清熱利水、育陰潤燥之功。有實驗報道，豬苓湯對移
6、植艾氏實體癌小鼠有明顯的抑制或延緩腫瘤發(fā)育作用，其抗癌效果并非直接作用于癌細胞，而是提高了機體的防疫能力，可能與促進機體提高產(chǎn)生腫瘤壞死因子的能力有關［1］。本實驗采用豬苓湯加味配合全身熱療治療膀胱癌，取得良好效果，說明熱療對中藥有一定的協(xié)同或增強作用?！ ∪頍岑煹呐R床研究始于上世紀80年代，其有效性已經(jīng)被臨床實驗所證實［2～5］。熱作用不但能誘發(fā)腫瘤細胞的凋亡，引起腫瘤細胞壞死［6］，而且具有抑制腫瘤細胞血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和I型基質金屬蛋白酶基因表達和蛋白質合成、降低患者血清VEGF等作用［7，8］。因此，能抑制腫瘤轉移和復發(fā)。
7、 本研究采用豬苓湯加味配合全身熱療治療膀胱癌，獲得很好的臨床療效。證明中藥與熱療結合治療惡性腫瘤有一定的協(xié)同或增強效應，此方面的研究應更深入和廣泛的開展。【ucedinamurinemastocytomaby42-47degreesCheatinginvitro:evidencethattheformofdeathchangesfromapoptosistonecrosisaboveacriticalheatload［J］.IntJRadiatBiol,1990,58(5):845-858 ?。?］Saiabysuppressinggene
8、expressionandproductionoftumour-derivedvascularendothelialgroembranetype1-matrixme
