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《關(guān)于我國(guó)患者近親屬參與醫(yī)療決定之法律》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、關(guān)于我國(guó)患者近親屬參與醫(yī)療決定之法律關(guān)于我國(guó)患者近親屬參與醫(yī)療決定之法律導(dǎo)讀：輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷?！?、2010年修訂的《病歷書寫基本規(guī)范》《病歷書寫基本規(guī)范》第10條：“對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)摘要：我國(guó)理論界關(guān)于患者近親屬參與醫(yī)療決定的利弊之爭(zhēng)由來(lái)已久，實(shí)踐中各部門和院方也表現(xiàn)出不同的態(tài)度和做法。然而，以往各學(xué)者的論證也只是將焦點(diǎn)放在患者
2、單方的利益，而少有人關(guān)注患者近親屬的合法權(quán)益。他們把患者的醫(yī)療活動(dòng)看得過(guò)于理想化、無(wú)涉他性，完全忽視了患者醫(yī)療權(quán)利的追求要受到其家庭利益和其近親屬利益的限制。權(quán)利的行使是有界限的，在關(guān)注患者自主權(quán)時(shí)，既要立足于我國(guó)國(guó)情，也要對(duì)患者近親屬的合法權(quán)益進(jìn)行考量和保護(hù)。 關(guān)鍵詞：醫(yī)療主體；患者自主權(quán)；患者近親屬；醫(yī)患關(guān)系模式 ：ADOI：10.3969/j.issn.1008-4355.2012.05.05 一、引言從世界范圍來(lái)看，近些年，隨著患者自主權(quán)日益受到重視，給予患者最終決定權(quán)的模式（ItisMyBody）已經(jīng)取代了以醫(yī)療父
3、權(quán)為基礎(chǔ)的模式（DoctorKnowsBest）[1]。首先要肯定的是，患者自主權(quán)是為了讓患者充分享受知情權(quán)、選擇權(quán)和同意權(quán)，是對(duì)患者權(quán)利的尊重。通過(guò)患者自主權(quán)的行使可以讓患者和其近親屬充分了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，施行手術(shù)的目的及后果，以便與他們?nèi)〉靡恢乱庖?，達(dá)到雖有風(fēng)險(xiǎn)仍愿接受手術(shù)治療的效果。還可讓患者近親屬配合醫(yī)生做患者的思想工作，使之增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心與勇氣。即使發(fā)生意外，近親屬心理上也有所準(zhǔn)備?！ 〉?，在我國(guó)的醫(yī)療制度和實(shí)踐中，患者近親屬在患者的醫(yī)療事務(wù)中也扮演著同樣重要的角色，即日常生活中很大一部分的醫(yī)療決定是由患者
4、近親屬來(lái)參與或代行的。這就給我們顯現(xiàn)出一個(gè)表象：本該屬于患者個(gè)人自主范圍的的生命、健康、身體權(quán)益由另外一個(gè)人參與決定。這是否有違人權(quán)保護(hù)理念？患者近親屬簽字制度的存在是不是意味著對(duì)患者生命權(quán)、健康權(quán)和身體權(quán)的一種侵害？面對(duì)這種困惑，以往司法實(shí)踐和理論界又是如何應(yīng)對(duì)的？ 據(jù)筆者查閱的文獻(xiàn)和資料，以往學(xué)者對(duì)患者近親屬參與醫(yī)療決定的討論基本分持兩種立場(chǎng)：或主張患者醫(yī)療自主權(quán)不可撼動(dòng)，其近親屬無(wú)權(quán)干涉參與；或力挺近親屬參與到患者的醫(yī)療決定中來(lái)。但是，兩立場(chǎng)的學(xué)者鮮有從兼顧患者和患者近親屬雙方的權(quán)益著手論證考量。更為重要的是以往學(xué)者的論證
5、，無(wú)論是支持者還是反對(duì)者，都忽視了一個(gè)被隱沒(méi)的事實(shí)，即如何處理患者近親屬的合法權(quán)益維護(hù)理由（比如存活權(quán)益）?！ 》勺鳛橐环N文化的表達(dá)，我們顯然不能拋開法律的文化脈絡(luò)去單獨(dú)談?wù)摲?，法律作為一種文化是一個(gè)社會(huì)中對(duì)于如何建構(gòu)一種秩序的觀念上的表達(dá)，這種觀念不僅僅是個(gè)體作用上的觀念，還是為這個(gè)社會(huì)中的一定人群所共同享有的觀念，借用涂爾干的概念，也可以稱之為集體表征[2]。因此，鑒于我國(guó)與西方國(guó)家相比特有的本土特質(zhì)，使得討論患者近親屬參與醫(yī)療決定必須回歸到我國(guó)國(guó)情上來(lái)，立足于我國(guó)本土氣息?！ 《⑽覈?guó)相關(guān)法律法規(guī)的目前狀況（一）我國(guó)各部
6、門立法態(tài)度 現(xiàn)行法的規(guī)定是討論患者近親屬參與醫(yī)療決定的出發(fā)點(diǎn)，但關(guān)涉患者醫(yī)療自主權(quán)的現(xiàn)行法規(guī)定缺乏統(tǒng)一的表述。就我國(guó)各部門對(duì)患者近親屬參與醫(yī)療決定的立法態(tài)度和現(xiàn)實(shí)實(shí)踐而言，可以歸納為一個(gè)字，即“雜”?？疾煳覈?guó)各法律的具體規(guī)定，大致有四種立法態(tài)度： 第一，賦予患者近親屬或單位行使知情同意權(quán)。這是1982年衛(wèi)生部的《醫(yī)院工作制度》所作的規(guī)定。《醫(yī)院工作制度》第40條附則（施行手術(shù)的幾項(xiàng)規(guī)則）第6項(xiàng)：“實(shí)行手術(shù)前必須由病員家屬或單位簽字同意（體表手術(shù)可以不簽字），緊急手術(shù)來(lái)不及征求家屬或機(jī)關(guān)同意時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任或院長(zhǎng)、
7、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行?！薄 ∥髂险ù髮W(xué)學(xué)報(bào)王友慶：我國(guó)患者近親屬參與醫(yī)療決定之法律研究第二，賦予患者和近親屬或關(guān)系人共同行使知情同意權(quán)。這是1994年國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條：我國(guó)患者近親屬參與醫(yī)療決定之法律由優(yōu)秀站..提供,助您寫好論文.“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字，無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)
8、人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?！焙?006年《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》第24條：“實(shí)施人體器官移植前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措
