貞芪扶正顆粒聯(lián)合匹多莫德口服液對兒童反復上呼吸道感染臨床療效觀察

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1、貞芪扶正顆粒聯(lián)合匹多莫德口服液對兒童反復上呼吸道感染臨床療效觀察周生堂張瑞甘肅省靈臺縣人民醫(yī)院新生兒科，甘肅靈臺744400[摘要]目的觀察貞芪扶正顆粒配合匹多莫德口服液治療兒童反復上呼吸道感染的臨床療效。方法將2009年1月—2013年12月我院門診反復上呼吸道感染兒童252例按照掛號序號單雙號分為兩組，治療組126例給予口服貞芪扶正顆粒聯(lián)合匹多莫德口服液，對照組126例給予單純的匹多莫德口服液口服，觀察臨床療效及血清免疫球蛋白變化。結(jié)果貞芪扶正顆粒聯(lián)合匹多莫德口服液治療小兒反復呼吸道感染治愈率為40.5%，總有效率為93.3%；對照組治愈率

2、為23.0%，總有效率為72.0%，治療組臨床有效率及對反復上呼吸道感染患兒免疫功能調(diào)節(jié)作用均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論貞芪扶正顆粒聯(lián)合匹多莫德口服液治療兒童反復上呼吸道感染優(yōu)于單純口服匹多莫德口服液。[.jyqkg/次，2次/d，2周后改為40mg/次，1次/d），2個月為1個療程。常規(guī)查血常規(guī)，及血清免疫球蛋白，半年后復查血常規(guī)及血清免疫球蛋白測定，并隨機記錄服藥期間及停藥后半年內(nèi)患兒呼吸道感染次數(shù)、每次發(fā)病的療程及用藥情況[3]。1.3療效評定①治愈：用藥1個療程后，半年內(nèi)臨床癥狀、體征消失；②顯效：用藥1個療程后，再次發(fā)病時臨

3、床癥狀減輕，療程縮短，半年內(nèi)發(fā)病次數(shù)較治療前減少2/3以上；③有效：發(fā)病時癥狀減輕，療程縮短，半年內(nèi)發(fā)病次數(shù)較治療前減少1/2；④無效：半年內(nèi)發(fā)病次數(shù)及發(fā)病時的癥狀、病程均無明顯改善[4]。1.4統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05說明有差異顯著性統(tǒng)計學意義。1.5不良反應(yīng)治療組不良反應(yīng)為輕度消化道癥狀（腹瀉、惡心）及皮疹，停藥后癥狀消失[5]，發(fā)病率5/80；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率7/110，比較差異無顯著性。2結(jié)果2.1臨床療效比較2組療效比較χ2=7.57，P<0.01，觀察組總有效率顯著高于

4、對照組，具有統(tǒng)計學意義。見表1。2.2RRI患兒兩組治療T細胞亞群變見表2。3討論兒童呼吸道感染的反復發(fā)病及其發(fā)病率的逐年上升，已大大加強了該部分患兒家長的心理和經(jīng)濟負擔，而臨床兒科醫(yī)生對此類患兒的治療國內(nèi)外沒有明確有效的臨床治療之南，僅憑自己的臨床診治經(jīng)驗摸索，雖然近年來，有許多免疫增強劑、微量元素制劑及部分中成藥和中成藥湯劑對治療RRI患兒的研究療效觀察時有報道，相對聯(lián)合治療的報道鮮見，均缺少大樣本的論證醫(yī)學依據(jù)，亦未形成規(guī)范的治療方案。故我們采用中西藥聯(lián)合治療的方法效果明顯優(yōu)于對照組，因此貞芪扶正顆粒配合匹多莫德口服液治療RRI是目前解決

5、農(nóng)村及山區(qū)患兒的有效途徑。關(guān)于匹多莫德用于輔助治療RRI，近年來有許多論述報道，其療效已得到臨床醫(yī)生的認同并廣泛應(yīng)用于RRI患兒。匹多莫德可通過對機體免疫功能的促進發(fā)揮顯著的治療病毒及細菌感染的療效。藥理研究證實，它可促進巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性，提高其趨化性；激活自然殺傷細胞；促進有絲分裂原引起的淋巴細胞增殖，使免疫功能低下時降低的輔助性T細胞（CD4+）與抑制性T細胞（CD8+）的比值升高恢復正常；通過刺激白細胞介素-2和γ-干擾素促進細胞免疫反應(yīng)[6]。貞芪扶正顆粒臨床治療RRI的報道鮮見，它的兩大主要成份為：黃芪和女貞子。黃芪含三

6、萜苷類、黃酮類、多糖、多種氨基酸、維生素、微量元素、膽堿、甜菜堿等成分，具有免疫增強和調(diào)節(jié)作用，這種作用以提高Ｔ淋巴細胞為主，能部分或全部消除Ｔｓ細胞的活性，并且促進Ｔ細胞數(shù)量增加，和淋巴細胞轉(zhuǎn)化，刺激機體干擾素系統(tǒng)，增加病毒誘生的干擾素數(shù)量，對組織中病毒復制有一定的抑制作用，且能激活單核巨噬系統(tǒng)的活性，并通過刺激Ｔ淋巴細胞增殖反應(yīng)提高ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－６活性，促進Ｂ淋巴細胞產(chǎn)生ＩｇＧ１、ＩｇＧ３的水平提高，具有抗炎、抑菌及抑制病毒致病活性作用。黃芪還含有豐富的微量元素硒，硒有提高機體對疾病的抵抗力和延緩細胞衰老的作用，還有類似維生素Ｅ

7、、Ｃ的抗氧化作用和調(diào)節(jié)免疫功能，有利于疾病的治療。女貞子主要成分：含齊墩果酸等有機酸、女貞多糖、甘露醇及微量元素鋅、鐵、錳等多種成分，可通過消除或削弱Ｔｓ細胞的作用及促進Ｅａ－玫瑰花結(jié)的形成而增強機體免疫功能[7]。故本研究采用中西藥聯(lián)用、中西醫(yī)結(jié)合，對RRI療效往往可以起到協(xié)同、增強作用，標本兼顧。本項研究結(jié)果顯示，貞芪扶正顆粒聯(lián)合匹多莫德口服液治療小兒反復呼吸道感染治愈率為40.5%，總有效率為93.3%，明顯高于對照組（P＜0.01），療效確切，無明顯毒副作用，服法簡便，值得臨床推廣使用。但因缺乏相同大樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，沒有宏觀的治療依據(jù)

8、，我們將繼續(xù)完善進一步分析研究。[..