控釋前列腺素e2栓——普貝生促宮頸成熟的臨床觀察

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1、控釋前列腺素E2栓——普貝生促宮頸成熟的臨床觀察【摘要】目的探討普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的有效性和安全性，并推廣普貝生的使用，降低剖宮產(chǎn)率。方法將145例40～41周單胎、頭位、無陰道試產(chǎn)禁忌的初產(chǎn)婦陰道后穹隆放置普貝生1枚，用藥12h后觀察宮頸Bishop評(píng)分、強(qiáng)直宮縮、宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間、分娩方式及新生兒出生情況。結(jié)論普貝生可安全、有效、方便地用于宮頸成熟和引產(chǎn)從而有效地降低剖宮產(chǎn)率?！娟P(guān)鍵詞】藥物引產(chǎn)護(hù)理［Abstract］ObjectiveTodiscusstheeffectivenessandsafetyinusing‘Propess’topromotecer

2、vicalmaturityandinduceddeliveryinfulltermpregnancies，asinimalamountof‘Propess’tothevaginalposteriorfornix，evaluationofcervixusingBishopmethod，rigiduterinecontractions，timeofonsetofuterinecontractions，timeofdelivery，methodofdelivery，andbirthconditionsofneaturingcervixandcaninducedelivery，therebyef

3、fectivelyreducecesareansectionrates.［Keyduceddelivery;nursing妊娠晚期宮頸是否成熟是引產(chǎn)成敗的關(guān)鍵，前列腺素E2（PGE2）是公認(rèn)的安全有效的藥物，早已應(yīng)用于臨床。普貝生（propess）是含PGE2的控釋栓劑，臨床應(yīng)用安全、有效，在國外已有很多應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)［1］。我院自2003年采用此藥促宮頸成熟及引產(chǎn)，取得了較好的效果，現(xiàn)將臨床效果觀察及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料我院產(chǎn)科2007年1月～2007年6月共使用普貝生促宮頸成熟及引產(chǎn)145例，年齡為25～36歲，孕周為40+2～41+2周，單胎、頭位、無陰道試產(chǎn)禁

4、忌、無前列腺素過敏史。用藥前宮頸Bishop評(píng)分3～6分，平均4.43分。引產(chǎn)前常規(guī)B超檢查、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果無異常。1.2方法先行陰道檢查、宮頸Bishop評(píng)分及外陰陰道消毒，然后放置普貝生1枚（英國CTS公司生產(chǎn)）于陰道后穹隆處，留2～3cm終止帶在陰道口處，囑臥床30min～1h后可下床活動(dòng)，并嚴(yán)密護(hù)理。次日無宮縮時(shí)可予靜點(diǎn)縮宮素引產(chǎn)。觀察產(chǎn)婦宮頸Bishop評(píng)分、強(qiáng)直宮縮、宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間、分娩方式及新生兒出生情況。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)促宮頸成熟：宮頸Bishop評(píng)分提高3分為顯效；提高2分為有效；<2分為無效。引產(chǎn)成功：用藥過程或用藥后24h臨產(chǎn)，或滴縮宮素2天內(nèi)陰道分娩

5、者［2，3］。2結(jié)果2.1引產(chǎn)結(jié)果用藥12h后宮頸Bishop評(píng)分提高3分者85例，提高2分者37例，總有效率84.1%。引產(chǎn)成功者108例，占74.5％。2.2藥效觀察臨產(chǎn)的108例從放藥到臨產(chǎn)的時(shí)間為65～690min，平均（442.20±137.48）min，陰道分娩的94例從放藥到胎兒娩出的時(shí)間為199～1225min，平均（721.40±340.57）min。2例用藥觀察過程中出現(xiàn)宮縮過頻，立即取出普貝生，過頻宮縮于10s內(nèi)消失，胎心無異常。2.3分娩結(jié)局陰道分娩115例，占79.3%；剖宮產(chǎn)30例，占20.7%。其中12例產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫，包括胎心異常和羊水Ⅱ、Ⅲ度糞染，9

6、例持續(xù)性枕橫、枕后位，2例潛伏期延長，5例引產(chǎn)失敗后拒絕再引產(chǎn)要求剖宮產(chǎn)，2例放棄試產(chǎn)。2.4新生兒情況4例新生兒評(píng)分1min、5min分別為8分、10分，其余均為10分，無新生兒窒息的發(fā)生。3討論3.1普貝生的作用機(jī)制普貝生（前列腺素E2控釋栓）含10mg地諾前列酮，是一種控釋的親水基質(zhì)的陰道栓劑，置入陰道吸收了陰道內(nèi)的液體后，前列腺素E2就會(huì)通過控釋系統(tǒng)以0.3mg/h的恒速釋放出來，激活內(nèi)源性前列腺素的產(chǎn)生，達(dá)到宮頸成熟的作用。外源性的前列腺素E2有松弛宮頸平滑肌的作用，有利于宮頸擴(kuò)張，同時(shí)也能誘發(fā)子宮收縮，達(dá)到引產(chǎn)的目的［4］。同時(shí)還作用于宮頸結(jié)締組織，分解膠原纖維，使宮頸變軟，

7、提高子宮肌肉對(duì)縮宮素的敏感性［5］。國內(nèi)已有報(bào)道普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟有較好的療效，我院產(chǎn)科對(duì)145例有引產(chǎn)指征的孕婦應(yīng)用普貝生后，有效率為84.1%。有115例陰道分娩，從而有效地降低了剖宮產(chǎn)率。3.2普貝生的不良反應(yīng)有報(bào)道普貝生可增加子宮活性，使子宮收縮過強(qiáng)伴胎兒窘迫，胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐和腹瀉，個(gè)別患者用藥后出現(xiàn)發(fā)熱等。3.3護(hù)理體會(huì)3.3.1全面了解病史，嚴(yán)格掌握引產(chǎn)指征普貝生適用于妊娠足月時(shí)促宮頸成熟，不可用于有規(guī)