孕早期體重指數(shù)與孕期體重增長對母嬰健康的影響

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1、孕早期體重指數(shù)與孕期體重增長對母嬰健康的影響【關(guān)鍵詞】肥胖/妊娠期;體重指數(shù);體重增長;妊娠結(jié)局　　[ABSTRACT]Objective:ToexploretheinfluenceofBMIatearlypregnancyandaternalandneaternalandchildhealth.Results:paredode,neonatalasphyxia,postpartumhemorrhageandmacrosomiahadsignificantdifferenceingroupsatearlypregnancystage(P<0.05).Conc

2、lusion:Thepregestationalobesityandexcessenandneonatus,andincreasetheprevalenceofpregnantplicationanddystocia.　　[KEYI);孕24～28周行OGTT試驗;分娩前測量產(chǎn)前體重;監(jiān)測孕期并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，內(nèi)容包括分娩方式，分娩后測量新生兒出生體重(體重≥4000g為巨大兒)，隨訪產(chǎn)后出血、新生兒窒息(Apgar評分<7分)等?！　?.3分組標(biāo)準(zhǔn)　　所有孕婦在孕12周之前建立保健手冊，一直隨訪到分娩。以體重指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分為3組，孕前和孕早期(12周內(nèi))

3、BMI在18.9～24.9為正常體重組、BMI≥25者為肥胖組、BMI≤19為低體重組[2];同時以孕期增重≥14.9kg、8.9～14.9kg、≤9kg分為體重增長過多、體重增長正常及體重增長不足3組。BMI=體重(kg)/身高(m2)?！　?.4統(tǒng)計學(xué)處理　　采用SPSS13.0軟件對資料進(jìn)行χ2檢驗?！　?結(jié)果　　2.1孕早期體重指數(shù)與孕期體重增加情況　　2.1.1孕早期體重指數(shù)分布肥胖組101例，占26.2%，體重指數(shù)分布在25.1～35.2;正常體重組198例，占51.4%，體重指數(shù)分布在19.0～24.8;低體重組86例，占22.3%，體重指數(shù)分布在1

4、4.5～18.8?！　?.1.2孕期體重增加情況所有孕婦在孕期平均增重6.4～24.9kg，其中體重增長過多組105例，平均增重(19.5±4.5)kg;體重增長正常組218例，平均增重(14.5±4.3)kg;體重增長不足組62例，平均增重(7.6±1.2)kg?！　?討論　　超重和肥胖已經(jīng)成為全球性的健康問題，已有的研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗在超重和肥胖人群中有較高的發(fā)生率。超重和肥胖孕婦，妊娠糖尿病發(fā)生率較BMI正常孕婦增高1.5～20倍，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增加2～21倍，巨大兒比例升高，使早產(chǎn)、難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率升高[35]。本研究支持上述觀點。孕婦孕前體重

5、和孕期體重增長過多與巨大胎兒有關(guān)，當(dāng)BMI>30時，巨大胎兒的發(fā)生率明顯增加，孕期營養(yǎng)過剩、肥胖、體重過重等均可發(fā)生巨大胎兒[6]。胎兒的生長發(fā)育由遺傳及宮內(nèi)壞境所決定，孕前體重過重及孕期體重增加過多，使孕婦體內(nèi)脂肪組織明顯增加，能量攝入大于消耗而導(dǎo)致孕婦及胎兒內(nèi)分泌代謝平衡失調(diào)，故巨大兒發(fā)生率明顯升高。孕前體重過重及孕期體重增加過多的產(chǎn)婦腹壁脂肪增厚，常導(dǎo)致腹壁肌和膈肌收縮乏力，造成腹壓不足，易出現(xiàn)疲勞、宮縮乏力，不利于胎頭下降,使產(chǎn)程延長。產(chǎn)婦肥胖時盆底組織過厚,外陰脂肪堆積，也致使胎頭下降延緩及阻滯，胎兒娩出困難，加上巨大兒發(fā)生率增加，因此，剖宮產(chǎn)率和

6、新生兒窒息率升高。　　孕前體重指數(shù)不同的孕婦在孕期體重增重多少才合理一直有爭議，因為它關(guān)系到母嬰理想的圍產(chǎn)期結(jié)局及以后的健康。國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為孕前體重正常的孕婦孕期增重超過15kg應(yīng)視為異常;美國IOM組織推薦孕前體重正常的孕婦孕期增重應(yīng)是11.5～16kg。但這種觀點及推薦日益受到質(zhì)疑。許多學(xué)者研究認(rèn)為，孕前體重正常的孕婦孕期增重超過推薦體重能得到更加理想的圍產(chǎn)期母嬰預(yù)后，大多數(shù)孕婦在分娩后1～2年體重亦會恢復(fù)正常而不影響她們的健康?！　∥覀兛吹絺鹘y(tǒng)觀點及推薦值局限性的一面。因為孕期體重不同肯定會影響整個孕期的增重，且在不同妊娠階段不同，體重增加速度也不一致。我們建

7、議從孕12周開始就應(yīng)該注意孕婦體重變化，對有孕期增重不足傾向的孕婦要采用合理的飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)行適宜的體力活動，增加蛋白質(zhì)的攝入，使孕中、晚期體重增長在適宜的范圍。對有孕期增重過多傾向的孕婦，要適當(dāng)控制體重，減少脂肪的攝入，避免肥胖，以減少孕期并發(fā)癥和高危新生兒的發(fā)生?！　∫驗槭艿窖芯繕颖玖考把芯咳巳旱南拗?，本研究結(jié)果很難推斷到廣大人群。我們建議對每一個妊娠婦女都應(yīng)該有一個孕期增重意見作為指南，因為它有利于孕婦和嬰兒的健康。但孕婦不應(yīng)該只是被迫去執(zhí)行這個指南卻得不到正確的孕期增重指導(dǎo)。指南的作用必須是建立在科學(xué)認(rèn)識孕期增重與母嬰健康及將來健康的基礎(chǔ)上，因此孕期增重的重

8、要性不應(yīng)該