多學(xué)科會(huì)診制度及流程

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1、多學(xué)科會(huì)診制度及流程一、多學(xué)科會(huì)診制度：患者病情涉及多個(gè)學(xué)科，需要多專業(yè)協(xié)同診治的病例；入院3天診斷未明的疑難病例；危重病例；惡性腫瘤患者；有醫(yī)療糾紛傾向的病例；或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。（1）申請(qǐng)會(huì)診科室必須將各種資料準(zhǔn)備齊全，并在科內(nèi)先討論，時(shí)間允許時(shí)將科內(nèi)討論結(jié)果書面報(bào)醫(yī)務(wù)科。（2）會(huì)診經(jīng)科室主任同意提出。將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的、時(shí)間、地點(diǎn)和擬邀請(qǐng)人員（原則上應(yīng)為副主任醫(yī)師以上職稱人員或科主任）上報(bào)醫(yī)務(wù)科（上班時(shí)間）或醫(yī)療總值班（下班時(shí)間），由其通知有關(guān)科室人員參加。（3）會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療總值班主持召開，管床醫(yī)師要詳細(xì)匯報(bào)病情、可能診斷，提出會(huì)診目的，做

2、好會(huì)診記錄。會(huì)診中，會(huì)診醫(yī)師要詳細(xì)診查，提出明確會(huì)診意見(jiàn)。醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療總值班）原則上應(yīng)該參加，指定參加會(huì)診人員中學(xué)術(shù)資歷最高者作總結(jié)歸納，力求統(tǒng)一、明確診治意見(jiàn)。二、補(bǔ)充規(guī)定：為進(jìn)一步完善會(huì)診制度，規(guī)范會(huì)診管理，切實(shí)落實(shí)會(huì)診各項(xiàng)要求，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者醫(yī)療安全，結(jié)合我院目前會(huì)診工作開展的情況作如下規(guī)定：（一）嚴(yán)格按照核心制度中會(huì)診制度要求進(jìn)行會(huì)診1、申請(qǐng)科間會(huì)診的科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，病情超出本專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，須申請(qǐng)科間會(huì)診，并提前開展科室內(nèi)會(huì)診、討論。2、臨床科室按照要求填寫多學(xué)科會(huì)診效果評(píng)價(jià)反饋表，醫(yī)務(wù)科定期對(duì)多學(xué)科會(huì)診進(jìn)行效果評(píng)價(jià)、分析、匯總、反

3、饋。（二）對(duì)于適合介入治療的疾病需請(qǐng)介入科會(huì)診1、外傷：尤其是多發(fā)傷、嚴(yán)重的骨盆骨折合并腹膜后出血等；2、腫瘤：尤其是惡性腫瘤；3、具有潛在大量出血風(fēng)險(xiǎn)的疾病或手術(shù)；4、血管性疾?。焊鞣N血管畸形、動(dòng)靜脈狹窄（心、腦血管除外）、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)靜脈血栓等；5、其他出血性疾?。合莱鲅?、產(chǎn)后大出血等。（一）會(huì)診績(jī)效考核1、對(duì)需申請(qǐng)會(huì)診的病例而未申請(qǐng)會(huì)診的扣除當(dāng)月績(jī)效考核5分/人次。2、申請(qǐng)科室要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，包括完善與診治有關(guān)的各項(xiàng)檢查、病歷打印、病情匯報(bào)、科內(nèi)討論等。申請(qǐng)會(huì)診科室科主任、責(zé)任組組長(zhǎng)、管床醫(yī)師至少兩人參加，違者扣除當(dāng)月績(jī)效考核5分/人次。3、任何科室或個(gè)人不得以

4、任何理由推諉、拒絕正常的會(huì)診邀請(qǐng)，如被邀請(qǐng)科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場(chǎng)，須請(qǐng)科內(nèi)其他同級(jí)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師代為會(huì)診，違者扣除當(dāng)月績(jī)效考核5分/人次。4、多學(xué)科會(huì)診要求至少提前一天將病人病情摘要、詳細(xì)輔助檢查、入院診斷、治療情況、邀請(qǐng)會(huì)診科室、各科室會(huì)診目的、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診地點(diǎn)詳細(xì)寫明，將電子版發(fā)至醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)內(nèi)網(wǎng)郵箱及會(huì)診科室主任郵箱，通知醫(yī)務(wù)科時(shí)需將以上資料紙質(zhì)版送達(dá)醫(yī)務(wù)科。會(huì)診效果評(píng)價(jià)反饋表，會(huì)診后3天內(nèi)交至醫(yī)務(wù)科，同時(shí)匯報(bào)會(huì)診后療效，違反規(guī)定扣除當(dāng)月績(jī)效考核3分/人次。醫(yī)務(wù)科針對(duì)此會(huì)診進(jìn)行總結(jié)分析會(huì)診科室最高職稱醫(yī)師總結(jié)，會(huì)診后管床醫(yī)師將會(huì)診反饋表3天反饋至醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)

5、科室主任，(會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn))，將會(huì)診申請(qǐng)單通過(guò)內(nèi)網(wǎng)發(fā)至主任郵箱科內(nèi)討論后需多個(gè)學(xué)科會(huì)診，書寫多學(xué)科會(huì)診申請(qǐng)單（科主任簽字）交至醫(yī)務(wù)科患者病情涉及多個(gè)學(xué)科，需要多專業(yè)協(xié)同診治的病例；入院3天診斷未明的疑難病例；危重病例；惡性腫瘤患者；有醫(yī)療糾紛傾向的病例；或某些特殊患者三、流程圖：四、2015年多學(xué)科會(huì)診匯總（一）2015年全院共進(jìn)行246例多學(xué)科會(huì)診，如圖4-1圖4-12015年1-12月份全院會(huì)診例數(shù)分析：由圖4-1可見(jiàn)，1-12月份全院多學(xué)科會(huì)診例數(shù)上半年基本呈上升趨勢(shì)，下半年呈下降趨勢(shì)。10月份尤為下降顯著，分析原因主要與科室危重病人減少，節(jié)假日有關(guān)。（二）2015年外科體

6、系共進(jìn)行181例多學(xué)科會(huì)診，主要與定期組織的骨科大會(huì)診有關(guān)。如圖4-2圖4-22015年1-12月份外科體系多學(xué)科會(huì)診例數(shù)（三）2015年非手術(shù)體系共進(jìn)行65例多學(xué)科會(huì)診，如圖4-3圖4-32015年1-12月份非手術(shù)體系多學(xué)科會(huì)診例數(shù)五、多學(xué)科會(huì)診存在問(wèn)題1.有些科室需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診病歷，未及時(shí)申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診；2.進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診前，大部分科室未進(jìn)行科內(nèi)討論；3.多學(xué)科會(huì)診申請(qǐng)單書寫不認(rèn)真，缺少入院診斷及詳細(xì)的檢查，疾病的診斷不準(zhǔn)確，缺少入院后治療效果，責(zé)任組上級(jí)醫(yī)師未認(rèn)真審查會(huì)診申請(qǐng)單的內(nèi)容及書寫質(zhì)量；4.個(gè)別申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診病歷，會(huì)診價(jià)值不大；5.有些科室病人住院多天，病情之前

7、已有加重或治療效果不好，未及時(shí)提前申請(qǐng)會(huì)診，多臨時(shí)提出多學(xué)科會(huì)診，并要求在當(dāng)天進(jìn)行；6.還有個(gè)別科室多學(xué)科會(huì)診申請(qǐng)前未認(rèn)真評(píng)估患者病情，申請(qǐng)后臨時(shí)性、隨意性增加會(huì)診科室；7.沒(méi)有記錄會(huì)診后患者治療效果，沒(méi)有認(rèn)真及時(shí)執(zhí)行會(huì)診意見(jiàn)；8.申請(qǐng)會(huì)診的科室會(huì)診后反饋表未及時(shí)交至醫(yī)務(wù)科，多學(xué)科會(huì)診反饋表書寫不認(rèn)真、不完善；9.多學(xué)科會(huì)診制度要求參加多學(xué)科會(huì)診的醫(yī)師技術(shù)職稱為副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師，大部分科室均能按制度指派醫(yī)師參加，但仍有不符合多學(xué)科會(huì)診制度的醫(yī)師參加多學(xué)科會(huì)診，2015年參加多