乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義

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1、乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義蔡勇進(jìn)廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建廈門361001[摘要]目的分析研究乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義。方法隨機(jī)選取該院從2013年8月—2014年6月收治的住院60例乙型肝炎患者，根據(jù)患者的病情劃分為一般組、重癥組，并選取同期健康獻(xiàn)血的40名正常人為對照組，根據(jù)免疫比濁法測定受檢者的血清免疫球蛋白水平。結(jié)果一般組、重癥組患者的免疫球蛋白水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且一般組、重癥組的免疫球蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者用藥治療后有效控制病情，重型組、一般組患

2、者的免疫球蛋白水平與治療前相比有明顯下降，但與正常組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白水平可直接反應(yīng)患者的肝功能，為之后乙肝診斷、治療以及預(yù)后提供可參考的依據(jù)。[.jyqkL肘靜脈血液，之后所取血液放入到專門的抗凝管中，均勻搖晃，離心10min，對血清實(shí)施分離，放入到-20°C冰箱中保存待測。1.4選擇儀器以及試劑該所選取的儀器為貝克曼庫爾特生化分析儀，采用比色法，其原理為運(yùn)用廣譜技術(shù)中不同原子吸光不同，進(jìn)行測量。試劑盒、免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平。1.5統(tǒng)計(jì)方法該研究數(shù)據(jù)資料用SPSS18.0軟件包分析

3、，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者、正常對照組的免疫球蛋白水平經(jīng)對比結(jié)果為，兩組患者的免疫球蛋白水平優(yōu)于對照組，且對比一般乙肝、重型乙肝患者的免疫球蛋白水平，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者治療前后免疫球蛋白水平變化兩組患者均接受藥物治療，病情得到有效控制，重型組、一般組患者的免疫球蛋白水平與治療前相比有明顯下降，但與正常組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。3討論乙型肝炎是因感染乙肝病毒而導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為肝臟炎性病變，且會(huì)引發(fā)多器官損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國的乙型肝炎發(fā)病率

4、不斷上升，該疾病為一種世界范圍性疾病，部分患者會(huì)惡化發(fā)展為肝硬化或肝癌，嚴(yán)重影響人們的身體健康，已成為當(dāng)前一種危害性最嚴(yán)重、最廣泛的一種疾病[3]。臨床研究分析認(rèn)為，HBV病毒作為非細(xì)胞性病毒，其不具有傷及肝臟組織的效果。分析乙肝病毒感染傷及肝臟組織，其作用機(jī)制，并非因在肝細(xì)胞內(nèi)，出現(xiàn)大量繁殖病毒，而是因患者早期暴露在HBV病毒環(huán)境中，繼而機(jī)體發(fā)生一系列免疫反應(yīng)，肝細(xì)胞出現(xiàn)病理性免疫受損[4]。因此，分析認(rèn)為，導(dǎo)致患者肝炎疾病發(fā)生，主要原因是機(jī)體免疫功能紊亂。而在HBV病毒清除、抵抗中體液免疫以及細(xì)胞免疫均發(fā)揮作用。乙型肝炎疾病發(fā)生，臨床分析認(rèn)為，是因機(jī)體免疫受損而誘發(fā)，隨

5、著慢性肝炎肝功能下降。機(jī)體免疫失衡，在促B細(xì)胞作用下增殖分化，產(chǎn)生抗體起到多抗原差異。當(dāng)前臨床最為關(guān)注的是，肝炎患者的體液免疫亢進(jìn)最明顯的表現(xiàn)是血清免疫球蛋白水平增加，臨床可根據(jù)這一特點(diǎn)診斷肝炎疾病[5]。免疫球蛋白為一種具有抗體活動(dòng)動(dòng)物蛋白，主要存在血漿中，也可存在于其他組織、體液以及一些分泌液中[6]。免疫球蛋白可劃分5類，分別為IgA、IgG、IgM、IgE、IgD，水平升高，與多種疾病相關(guān)。該研究中，從中選擇3個(gè)指標(biāo)檢測，IgA為外分泌型免疫球蛋白，肝炎血清球蛋白明顯高于對照組；IgG是免疫球蛋白的一個(gè)主要組成部分，直接影響著血清抗體活動(dòng)，作為為一個(gè)可經(jīng)過胎盤的抗體

6、，是機(jī)體抗感染的一個(gè)主要抗體，可有效診斷、預(yù)防以及治療乙肝，效果顯著；IgM為感染發(fā)生最先出現(xiàn)變化的指標(biāo)，但并能持續(xù)較長時(shí)間，為一種近期感染標(biāo)識(shí)[7]。從該研究中可以看出，一般乙肝、重型乙肝患者的IgA、IgG、IgM水平與正常對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且重型乙肝患者免疫球蛋白水平相較于一般乙肝，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明臨床可依據(jù)免疫球蛋白水平對乙肝病情進(jìn)行診斷，評價(jià)乙肝病情。經(jīng)觀察患者的病情，兩組患者的病情均得到有效控制，重型組、一般組的免疫球蛋白水平與治療前相比明顯下降，但仍比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與朱惠[8

7、]的乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義探討具有一致性。從上述分析可以看出，可根據(jù)血清免疫球蛋白水平，評價(jià)患者肝功能損傷程度、機(jī)體免疫水平，為之后病情分型，提供可參考依據(jù)，根據(jù)免疫球蛋白水平，對乙肝患者的肝功能情況進(jìn)行評價(jià)，指導(dǎo)后期臨床治療，應(yīng)用效果顯著。[.jyqkekiics:Long-termviraldynamicsedicine,2013,43(12):2021-2027.[3]黃祥彬，陳光艷，區(qū)敏潔.乙型肝炎疫苗與乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合免疫預(yù)防圍產(chǎn)期乙型肝炎病毒傳播研究[J].海南醫(yī)學(xué)，20