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1、氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察陳建軍(江蘇省金壇市水北中心衛(wèi)生院213221)【摘要】目的探討鹽酸氨溴索在治療慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)急性加重期的臨床療效。方法將我院確診的60例COPD患者隨機分成治療組和對照組，兩組均予以吸氧、合理使用抗生素、支氣管舒張藥以及對癥支持治療，治療組加用鹽酸氨溴索針劑(蘇州第壹制藥廠生產(chǎn))(每次60mg,每日2次，靜滴)，觀察兩組患者在癥狀改善、體征、實驗室檢查等方面的差異。結果治療組總體療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論鹽酸氨溴索對COPD
2、急性加重期具有較好的治療效果?！娟P鍵詞】慢性阻塞性肺疾病鹽酸氨溴索【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)19-0073-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。由于其緩慢進行性發(fā)展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。筆者在COPD急性加重期在常規(guī)治療的基礎上加用鹽酸氨溴索針劑，效果滿意,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年01月?2014年05月收治的COPD急性加重期患者60例，診斷標準和分期標準均參照2007年01月中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病
3、學組制定的“慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)”?；颊弑憩F(xiàn)為慢性咳嗽，咳白色粘痰或膿痰，呼吸網(wǎng)難，伴或不伴胸悶喘息，胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，觸覺語顫減弱，肺部叩診過清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干濕羅音。將患者隨機分成治療組和對照組各30，治療組男21例，女9例，年齡56?81歲;對照組男20例，女10例，年齡55?80歲。兩組患者年齡、性別、病情嚴重程度、痰量比較及實驗室檢查等方面（血常規(guī)、血氣分析、X線胸片、肺功能檢查）差異無顯著性。1.2方法兩組均予吸氧、合理使用抗生素、支氣管舒張藥以及對癥支持治療。治療組在此基礎上加用鹽酸氨溴
4、索針劑（蘇州第壹制藥廠生產(chǎn)）每次60mg,每曰2次，靜脈滴注，療程10天。治療前后觀察兩組患者在癥狀、體征、實驗室檢査等方面改善的差異。1.3觀察項B觀察用藥前后及用藥期間血常規(guī)、肝腎功能、電解質等，每天記錄體溫、呼吸頻率、咳嗽、咳痰、痰量及性質和肺部聽診羅音情況等，觀察記錄患者的不良反應。1.4評定標準按中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局制訂的《祛痰止咳藥物臨床研究指導原則》進行癥狀及療效評估。1.4.1臨床療效評估在治療的第1天和第11天分別記錄患者咳嗽、咳痰、喘息和肺部羅音情況，并以計分法來評價。①咳嗽：無咳嗽（0分）、輕度（間斷咳嗽，不影響日常生活和工作）（1分
5、）、中度（介于輕重度之間）（2分）、重度（晝夜頻繁咳嗽，影響工作和睡眠）（3分）。②咳痰：無咳痰（0分）、少量（一晝夜痰量1?50ml）（l分）、中量（一晝夜痰量51?100ml）（2分）、大量（一晝夜痰量100ml以上）（3分）。③喘息：無發(fā)作（0分）、輕度（喘息偶發(fā)，不影響睡眠和活動）（1分）、中度（介于輕重之間）（2分）、重度（喘息明顯，不能平臥，影響睡眠及活動）（3分）。④肺部羅音：無羅音（0分）、少許干濕羅音（1分）、介于輕重度之間（2分）、肺部大量干濕羅音（3分）。療效判定以治療后累計積分改善率來評價。累計積分改善率=（治療前積分-治療后積分）/治療
6、前積分×100%。1.4.2療效分級①臨床控制：治療后累計積分改善率≥90%,②顯效：治療后累計積分改善率≥60%，③存效：治療后累計積分改善率≥30%，④無效：治療后累計積分改善率<30%,或癥狀加重?？偱R床控制例數(shù)為臨床控制例數(shù)、顯效例數(shù)和有效例數(shù)的總和。1.5統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗方法，對兩組患者在癥狀、體征等各方面進行比較，對艽總臨床控制率及顯效率等進行統(tǒng)計學分析，P<0.05為差異有顯著性。2結果2.1療效對比：經(jīng)過治療后，治療組總臨床控制例數(shù)為26例(顯效18例，有效8例)，無效4例，總臨床控制率
7、86.6%(26/30)，顯效率60.0%，對照組總臨床控制例數(shù)為21例(顯效12例，冇效9例)，無效9例，總臨床控制率70.0%(21/30)，顯效率30.0%。治療組的總臨床控制率及顯效率明顯好于對照組(P>0.05)o表1兩組患者治療結果比較(例)組別例數(shù)臨床控制顯效冇效無效顯效率(％)總臨床控制率(％)治療組300188460.086.6對照組300129930.070.02.2不良反應：兩組中各冇1例出現(xiàn)輕微的上腹部不適,兩組均未作特殊處理，在療程結束吋已自愈，分析可能與用藥有關。3討論慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，是一種以氣
8、流受限為特征的可以預防和
