胸腔積液中腺癌細(xì)胞甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1表達(dá)的定量研

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1、胸腔積液中腺癌細(xì)胞甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1表達(dá)的定量研【摘要】目的分析甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1(TTF1)在胸腔積液腺癌細(xì)胞中的表達(dá)特點及規(guī)律，從量化角度探討其作為判斷胸水中轉(zhuǎn)移性肺腺癌組織指標(biāo)的臨床應(yīng)用價值。方法選用胸腔積液轉(zhuǎn)移性腺癌48例，其中肺源性腺癌37例，非肺源性腺癌11例。每例均制備巴氏染色細(xì)胞涂片和離心沉淀石蠟包埋細(xì)胞蠟塊切片，并對相應(yīng)細(xì)胞蠟塊切片行HE染色和TTF1免疫組織化學(xué)染色。結(jié)果37例肺腺癌中28例表達(dá)TTF1，11例肺外腺癌無1例表達(dá)TTF1。胸水中肺源性腺癌細(xì)胞與非肺源性腺癌細(xì)胞TTF1PU值的比較差異具有顯著性（p&

2、lt;0.01）。定量結(jié)果顯示胸水中肺源性腺癌細(xì)胞與非肺源性腺癌細(xì)胞TTF1PU值的頻數(shù)分布無重疊，以PU值大于8作為判斷肺源性腺癌細(xì)胞的診斷閾值，以PU值小于6作為判斷非肺源性腺癌細(xì)胞的診斷閾值，其診斷試驗評價結(jié)果顯示TTF1對癌性胸水中肺腺癌細(xì)胞診斷的靈敏度為75.7%，特異度為100%。標(biāo)準(zhǔn)化陽性預(yù)告值為100％，標(biāo)準(zhǔn)化陰性預(yù)告值為80.43％，標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)確度為87.84％。結(jié)論在排除甲狀腺癌的可能性后，TTF1作為胸腔積液細(xì)胞蠟塊標(biāo)本肺腺癌細(xì)胞的診斷性標(biāo)志具有較高的特異性和敏感性，胸水中腺癌細(xì)胞TTF1的PU值可作為判斷肺源性與非

3、肺源性腺癌細(xì)胞的特異性診斷指標(biāo)。【關(guān)鍵詞】胸腔積液；甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1；肺腺癌；免疫組織化學(xué)；定量分析Abstract:ObjectiveToexploretheclinicvalueofthyroidtranscriptionfactor1(TTF1)asamarkerformatastaticadenocarcinomaoflungoriginbyquantitativeanalysisofTTF1inadenocarcinomacellsofpleuraleffusion.MethodsAtotalof48casesofmalign

4、antpleuralmatastaticadenocarcinomausesdinthisexperiment,asfromlungand11adenocarcinomasofextrapulmonaryearandcellblockpleuraleffusionspecimentsofthesecasesandimmunohistochemicaldetectionofTTF1edonthecellblocksections.ResultsTTF1asonaryadenocarcinomasexpressedTTF1.TTF1posi

5、tiveunit(PU)isbiggerinlungadenocarcinomasthaninthoseofextrapulmonaryadenocarcinomasandthereisasignificantdifferencebet（p<0.01）.ConclusionsItightbevaluablemarkerindiagnosisofadenocarcinomacellsinmalignantpleuraleffusionsefromlungifthethyroidcarcinomacouldbeexcluded.Keya;im

6、munohistochemistry；quantitativestudy胸腔積液中最常見的惡性腫瘤細(xì)胞是轉(zhuǎn)移性腺癌細(xì)胞。肺腺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等的癌細(xì)胞通過轉(zhuǎn)移均可出現(xiàn)在胸腔積液中，以肺腺癌最為常見［1］。不少惡性腫瘤患者以胸腔積液為首發(fā)癥狀，且臨床檢查難以發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。由于各種轉(zhuǎn)移性腺癌的細(xì)胞形態(tài)相似，僅憑細(xì)胞學(xué)檢查難以確定其組織，而判斷胸水中轉(zhuǎn)移性腺癌的原發(fā)部位對于臨床診斷及治療均具有重要意義。因此，胸腔積液中腺癌細(xì)胞的是胸腔積液細(xì)胞病理學(xué)研究中需要解決的重要問題。甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1（TTF1）是近年來發(fā)現(xiàn)的一個新的分子標(biāo)記物，位于

7、人類染色體14q13，是NKX2轉(zhuǎn)錄因子家族中的一員，是一種相對分子量為38kDa的核轉(zhuǎn)錄蛋白。TTF1表達(dá)于肺和甲狀腺的上皮細(xì)胞、甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞、胚胎大腦的某些區(qū)域，而其它部位的腺上皮細(xì)胞如肝、胃腸道、乳腺、腎和前列腺的上皮細(xì)胞及間皮細(xì)胞均不表達(dá)［2～4］。因此，本研究通過定量檢測TTF1在惡性胸腔積液不同組織的轉(zhuǎn)移性腺癌細(xì)胞中的表達(dá)量，探討TTF1作為胸腔積液中轉(zhuǎn)移性肺腺癌細(xì)胞標(biāo)志的臨床應(yīng)用價值。1材料與方法　　1.1標(biāo)本收集收集南方醫(yī)院2006年6月至2007年2月癌性胸腔積液48例，其中肺腺癌37例，胃癌4例，乳腺癌3例，卵巢

8、癌2例，子宮內(nèi)膜癌1例，結(jié)腸癌1例。每例均經(jīng)組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)或結(jié)合臨床資料確診，均平行制備巴氏染色涂片和離心沉淀石蠟包埋細(xì)胞蠟塊。1.2細(xì)胞蠟塊的制備取