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《picc導管感染的預防及護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、PICC導管感染的預防及護理【摘要】：目的研究經(jīng)外周中心靜脈置管導管相關性感染的原因和預防措施。方法對導致感染的原因提出相應的預防和護理措施。結果針對經(jīng)外周屮心靜脈置管實施相應的護理方法能夠顯著減少出現(xiàn)導管相關性感染的幾率。結論在進行外中心靜脈罝管時，嚴格遵循操作規(guī)范，勤觀察，一旦出現(xiàn)不良反應時，及時釆取干預措施，可以避免導管相關性感染的發(fā)生，在臨床已經(jīng)被廣泛的應用和實施?！娟P鍵詞】：外周屮心靜脈置管、導管相關感染、預防、護理經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管(peripherallyinsertedcentral
2、catheter，PTCC)是指由外周靜脈(貴要靜脈、肘正屮靜脈、尖靜脈)穿刺置管，其尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的穿刺技術［1］。不管男女老少，均可應用此技術，并且該技術不受疾病種類的限制，可用于病人輸液、腫瘤化療等多個方面［2］?，F(xiàn)在該技術憑借著安全性高、穩(wěn)定性強等優(yōu)勢在臨床實踐得到普遍應用。侶PICC做為一種臨床穿刺技術，在穿刺的過程中難免會出現(xiàn)不良反應或并發(fā)癥。導管相關感染(cathctcr-rclatcdinfection,CRI)是一種因長期置管而引發(fā)的并發(fā)癥，在臨床治療中較為常見。相關資料
3、顯示，PICC置管感染率最高，大約是其他并發(fā)癥的40%。［3h接下來，本人將對引發(fā)導管感染產(chǎn)生的主要原因進行逐一闡釋，而后就如何降低導管感染率提出相應的預防對策。1導管感染的途徑一般來講，皮膚穿刺點最容易遭受病原菌入侵14］，在P1CC導管置于人體48H之后，疏松的纖維蛋白原會圍聚于血管周緣，并產(chǎn)生蛋白纖維鞘，而該物質(zhì)在細菌繁殖中扮演著培養(yǎng)基的角色，故病原微生物可于導管附近處進行繁殖，輕者往往會出現(xiàn)局部感染的現(xiàn)象，如引發(fā)靜脈炎。嚴重者可能會出現(xiàn)敗血癥其至威脅生命。對于免疫力低下和有凝血功能障礙的病人而言
4、，導管內(nèi)血栓形成，導致導管堵塞，這些都是造成導管感染的誘發(fā)因素，容易造成血行感染。感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。1.1外源性感染途徑1.1.1主要原因PTCC導管感染151通常是因皮膚受到細菌侵害而引起的，主要表現(xiàn)為病原微生物穿透皮膚進入皮下組織并于導管附近處匯聚、繁殖，以此引發(fā)感染，其常見癇原菌主要包括枸鹽酸桿菌和腐生葡萄球菌等。同吋患者平吋接觸的床頭柜、輸液架、板凳、桌椅等公共環(huán)境中的物體表面也存在各種病原菌，因此外源性感染源是導致感染的最主要的原因。1.1.2藥物因素PICC置管的患者是需要長期
5、大量輸液的病情比較危重的病人，大多都是靠藥物維持治療，臨床上使用的藥物如高滲葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、以及各種油劑類藥物在輸液時并不能完全輸入患者體內(nèi)，導管內(nèi)會有殘留。而這些殘留在導管內(nèi)的藥物就是病原菌的培養(yǎng)基，一旦輸入其他有污染的藥物時，病原菌就會在導管內(nèi)生長繁殖，同時由于HCC是長期留置，在患者體內(nèi)的留置時間較長，加之這些病人在接受長時間的治療過程中抵抗力下降，病原菌就難以通過患者的自身免疫完全清除，乂很難被抗菌藥物殺死，因此就會引發(fā)導管相關性感染。1.1.3顆粒微生物在藥物的配置過程中多次反復加藥，
6、消毒不徹底；輸液過程中，環(huán)境中存在的各種粉塵顆粒及各種微生物可能進入藥液，隨藥液進入血液中引起血流感染。因醫(yī)患數(shù)量懸殊過大，多名患者往往匯聚在一個病房之中，一壺工作者輸液工作量大，無法徹底殺室內(nèi)病原微生物，故微粒污染亦是輸液中比較常見的一種并發(fā)癥。［6］1.2內(nèi)源性感染源患者長期輸液抵抗力下降，營養(yǎng)不良且住院時間漫長等原因，發(fā)牛.導管感染的機率明顯升高。有資料顯示，靜脈置管的感染率與免疫功能成反比，即免疫功能越低，感染率越高，穿刺部位紅腫的出現(xiàn)與穿刺血管的粗細有關，血管越細，上述情況的發(fā)生率就越高。因此
7、在穿刺的時候要選擇粗、直、彈性好的血管。臨床操作中，一般會采取尖靜脈和貴要靜脈等穿刺法，不過相對來講，貴耍靜脈更契合粗、直、短的特征，還不存在靜脈瓣，故大部分情況下采用貴要靜脈的穿刺方式［7］。有些患者自身血管彈性不好，血管乂比較細，因此在穿管的過程中動作要輕柔，不可用力過猛，以免壞血管，引起血源性感染。2預防措施2.1嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則貫穿于整個護理過程樹立無菌觀念是每個醫(yī)務人員最基本的職業(yè)素養(yǎng)，是保障患者健康，提高護理安全最基本的耍求，也是減少院內(nèi)感染的基本措施之一。作為一種新興技術，HCC憑
8、借著自身獨特的優(yōu)勢在臨床實踐中得到普遍應用，逐漸得到醫(yī)務人員的高度關注與重視［8］，在PTCC置管期間的任何吋刻，均存在著引發(fā)并發(fā)癥的風險，尤其是在置管30天內(nèi)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率最高，而在30天之后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性則逐漸變小此外，需耍注意的是，刺激性藥物的使用以及P1CC術后所產(chǎn)生的機械性刺激因素等容易造成血管內(nèi)膜受損，局部組織處于缺氧狀態(tài)，進而致使管腔粘連閉塞，繼而出現(xiàn)因血管損傷而產(chǎn)生的無菌性炎癥［10］,雖然PICC技術具有諸多獨特優(yōu)
