建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化月評價表填寫樣板

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1、建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化月評價表工程項目名稱：東邦城市花園c地塊17#-20#樓及地下車庫自評時間：2017年5月5日類別單位名稱房屋建筑面積（㎡）或市政工程造價（萬元）形象進度總計得分（滿分100分）項目名稱及分值安全管理（滿分10分）文明施工（滿分15分）手腳架（滿分10分）基坑工程（滿分10分）模板支架（滿分10分）高處作業(yè)（滿分10分）施工用電（滿分10分）物料提升機與施工升降機（滿分10分）塔式起重機與起重吊裝（滿分10分）施工機具（滿分5分）施工總承包單位重慶鼎暉建筑工程有限公司79372.36（㎡）裝飾裝修73.37117784專業(yè)承包（分

2、包）單位自評機構(gòu)評語：□項目按照《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59）進行自評，自評結(jié)果客觀、真實；□其他。項目自評機構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽章）年月日監(jiān)理單位意見（負(fù)責(zé)人簽章）年月日建設(shè)單位意見（負(fù)責(zé)人簽字）年月日備注：1．本表建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各一份；項目考評主體日常監(jiān)督檢查時應(yīng)抽查此表，核實填寫內(nèi)容是否和現(xiàn)場一致并做好相關(guān)記錄。2．評分項目遇有缺項的，其評分的實得分應(yīng)為可評分項目的實得分之和與可評分項目的應(yīng)得分之和比值的百分?jǐn)?shù)。3.此表由施工單位存檔備查。附件2受理編號：受理時間：重慶市建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評申報表項目名稱：東邦城市花園A地塊(售樓部及

3、游泳池）38#樓所屬地區(qū)：榮昌縣北部新區(qū)（太陽浩組團）聯(lián)系人：張偉聯(lián)系電話：15909393828申報日期：2016年12月8日重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會制填表說明一、本表用于建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評申報。二、本表應(yīng)使用計算機打印，不得涂改。三、受理編號、受理時間由受理單位填寫。四、如需加頁，一律使用A4紙。五、本表填寫一份，按建筑施工項目概況表、建筑施工項目安全管理獎懲情況表、建筑施工項目月評級匯總表、建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化綜合評價表順序裝訂成冊。六、本表由申報單位報至負(fù)責(zé)工程安全監(jiān)督的監(jiān)督機構(gòu)，所有內(nèi)容須如實填寫，同時提供word電子版。2-1表建

4、筑施工項目工程概況表工程名稱東邦城市花園c地塊22#樓及地下車庫工程地點榮昌縣北部新區(qū)（太陽浩組團）施工許可證號500226201504290101建筑規(guī)模建筑面積（㎡）35350.53（㎡）開工日期2015年4月29日工程造價（萬元）3883（萬元）竣工日期建設(shè)單位單位名稱榮昌縣東邦置地有限公司法定代表人胡昌東項目負(fù)責(zé)人徐忠奎監(jiān)理單位單位名稱重慶恒佳工程技術(shù)咨詢有限公司法定代表人周愛農(nóng)總監(jiān)理工程師邱玉慶施工總包單位單位名稱重慶鼎暉建筑科技發(fā)展有限公司法定代表人謝德全技術(shù)負(fù)責(zé)人黃定榮項目負(fù)責(zé)人王平德專職安全員范金才安全生產(chǎn)許可證編號[2004]003649

5、-04合同造價3883萬元專業(yè)承包單位1單位名稱法定代表人技術(shù)負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人專職安全員安全生產(chǎn)許可證編號合同造價　　　　萬元專業(yè)承包單位2單位名稱法定代表人技術(shù)負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人專職安全員安全生產(chǎn)許可證編號合同造價　　　　萬元備注：如項目專業(yè)承包單位較多，可另頁續(xù)表2-2建筑施工項目安全管理獎懲情況表工程項目名稱：東邦城市花園A地塊(售樓部及游泳池）38#樓自評時間：2016年12月8日序號評價類別評價要素等次數(shù)量（條、次、起）1表彰獎勵表彰獎勵或通報表揚國家級零次2市級零次3區(qū)縣級零次4觀摩工地市級零次5區(qū)縣級零次6批評處罰限期整改零次7停工整改零次8行

6、政處罰經(jīng)濟處罰零次9暫扣或吊銷證書零次10停止執(zhí)業(yè)零次11通報批評國家級零次12市級零次13區(qū)縣級零次14事故情況一般事故零起15較大事故零起16重特大事故零起項目自評機構(gòu)意見本建筑施工項目安全管理獎懲資料齊全、真實，計分準(zhǔn)確?，F(xiàn)申報對該項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評。自評機構(gòu)負(fù)責(zé)人意見：（公章）年月日監(jiān)理單位意見□項目安全管理獎懲資料齊全、真實，同意申報?！蹴椖堪踩芾愍剳筒徽鎸嵒蛸Y料不齊全，不同意申報?？偙O(jiān)理工程師：（公章）年月日建設(shè)單位意見□項目安全管理獎懲資料齊全、真實，同意申報?！蹴椖堪踩芾愍剳筒徽鎸嵒蛸Y料不齊全，不同意申報。建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：（公章

7、）年月日注：獎懲情況需提供相關(guān)證明材料，復(fù)印件附表后，原件退回。表2-3建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化月評價匯總表工程項目名稱：東邦城市花園c地塊22#樓及地下車庫自評時間：2016年11月5日序號時間評分序號時間評分12015年2月85　1322015年3月88　1431541651761871982092110221123　1224　自評平均得分　注：行不夠時可增加項目自評機構(gòu)意見本建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評過程符合規(guī)范，自評結(jié)果客觀真實，現(xiàn)申報對該項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評。自評機構(gòu)負(fù)責(zé)人意見：（公章）年月日監(jiān)理單位意見□自評價過程符合規(guī)范，同意自評結(jié)果

8、?！踝栽u價過程不符合規(guī)范，不同意自評結(jié)果?？偙O(jiān)理工程師：（公章）年