資源描述：
《前列地爾聯(lián)合洛汀新治療糖尿病腎病的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、前列地爾聯(lián)合洛汀新治療糖尿病腎病的療效觀察李紅玲沈陽242醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧沈陽110034[摘要]目的探討前列地爾聯(lián)合洛汀新治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法將該院收治的90例糖尿病早期腎病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組均給予洛汀新10mg，口服，1次/d；觀察組再給予前列地爾注射液10μl加入0.9%氯化鈉100mL，靜脈點滴。兩組在控制血壓、血糖、血脂等治療方面相同，治療14d后，比較兩組的血肌酐、空腹血糖、24h尿蛋白、8h尿白蛋白排泄率。結(jié)果治療2周后，2組患者的尿蛋白、白蛋白、血肌酐均明顯好轉(zhuǎn)；其中，觀察組血肌酐（113.97±14.53）μmol/L，尿蛋白（0
2、.23±0.02）g/24h，尿蛋白排泄率（72±31）μg/min；對照組治療后的各數(shù)據(jù)為（127.2±10.11）μmol/L，（0.32±0.07）g/24h，（136±36）μg/min；觀察組和對照組相比，觀察組的尿蛋白及白蛋白排泄率改善明顯（P<0.05）。結(jié)論短期使用前列前列地爾聯(lián)合洛汀新治療老年糖尿病早期腎病療效顯著，可延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。.jyqkL：10μg/支）+0.9%NaCl100mL，靜脈滴注。觀察組和對照組均口服洛汀新10mg國藥準字H20030514），1次/d。兩組治療14d。1.3觀察指標在治療前及治療后2周分別測定空腹血糖、血肌酐、8h尿白蛋
3、白排泄率、24h尿蛋白。1.4統(tǒng)計方法應用SPSS17.0對研究數(shù)據(jù)軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用表示均數(shù)±標準差（x±s），組間差異比較采用t檢驗。2結(jié)果觀察組和對照組各指標變化情況治療后，兩組的血糖及血肌酐均略有下降，對照組治療后，血肌酐和血糖分別為（127.2±10.11）μmol/L，（6.82±0.72）mmol/L；觀察組為（113.97±14.53）μmmol/L，（6.41±0.94）mmol/L，但治療前后及組間比較，均無明顯差異；觀察組和對照組24h尿蛋白及8h尿蛋白排泄率均較治療前下降，對照組治療后的24h尿蛋白、8h尿蛋白排泄率分別為（0.32±0.07）g/24h、
4、（136±36）μg/min，觀察組為（0.23±0.02）g/24h、（72±31）μg/min，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。3討論DN是糖尿病所致的嚴重微血管病變之一，糖尿病患者出現(xiàn)腎衰竭較非糖尿病患者高17倍，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一[4-5]。DN的發(fā)病機制復雜，涉及年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、病程、血壓、血液黏稠度、糖類、脂代謝紊亂、腎小球的血流動力學改變等因素，有效控制蛋白尿排泄、糾正脂代謝異常是治療該病的關(guān)鍵。DN早期以微量白蛋白尿為特征[6]，如果在腎病此階段采取有效干預治療
5、，阻斷其發(fā)展，可延緩甚至逆轉(zhuǎn)其進入臨床蛋白尿期。該院采用外源性前列腺素E1（PGE1）即前列地爾注射液聯(lián)合ACEI類藥物洛汀新（鹽酸貝那普利）聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）如洛汀新可以減少蛋白尿和改善腎功能，并取得良好的臨床效果。該研究選用洛汀新主要是它抑制腎內(nèi)血管緊張素II的合成，擴張腎小球的出球小動脈減少尿蛋白的排出，進而延緩腎小球硬化；對血壓正常的糖尿病腎病患者的全身血壓無影響，還能減少腎毛細血管對白蛋白的通透性[7-8]。而前列地爾則是一種采用前列腺素E1包裹在0.2μm的脂微球內(nèi)的新型靶向制劑，由于有脂微球的屏障作用，使其在體內(nèi)不易失活，更有效地分布于腎小球內(nèi)，從而起到較長
6、時間的靶向治療作用。研究表明，前列地爾可以通過多種方式降低尿蛋白，一方面可以擴張腎臟血管，改善腎血流量，減輕腎缺血引起的腎損害。另一方面抑制血小板凝集和免疫復合物沉積；同時，其可以抑制血栓素A2的合成，減輕血液黏稠度，改善腎臟微循環(huán)，改善腎小球的高凝狀態(tài)，防止腎小球內(nèi)血栓形成，再者，它有抑制炎性遞質(zhì)的作用，減輕炎癥對腎臟的直接損害，有利于減少尿蛋白的排泄，延緩腎臟功能惡化[9，10]。兩種藥物分別在臨床應用中，由于前列地爾價格昂貴，洛汀新需長期應用的缺點，因此，考慮在充分發(fā)揮二者的優(yōu)點，縮短服用藥物周期，增加臨床療效，該研究觀察了前列地爾和洛汀新聯(lián)合治療DN早期患者，發(fā)現(xiàn)二者均有利于減少尿蛋
7、白，并發(fā)現(xiàn)聯(lián)用較單用洛汀新起效快，且降低尿白蛋白作用好，二者聯(lián)合從整體上延緩了糖尿病腎病的發(fā)展。綜上所述，前列地爾與洛汀新聯(lián)用對早期糖尿病腎病蛋白尿均有顯著療效，二者作用機制不同，聯(lián)合應用效果更明顯，可以降低患者的醫(yī)療負擔，值得臨床方面推廣使用。.jyqk].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：249．[2]孫永波.糖尿病腎病發(fā)生與發(fā)展相關(guān)危險因素的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2011，17（10）：1531-15
