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1、女性不孕原因及治療分析【摘要】目的:通過對婦女不孕的原因分析和診治，探討提高婦女妊娠率的方法。方法:對2005-01-2009-04診治的280例不孕婦女的不孕原因及治療結(jié)果進行分析。結(jié)果:排卵障礙90例，生殖器炎癥136例，子宮發(fā)育不良32例，原因不明22例。結(jié)論:分析婦女不孕原因，進行對癥治療，可提高妊娠率。【關(guān)鍵詞】不育，女（雌）性/病因?qū)W;不育、女（雌）性/治療;女（雌）性;人類【中圖分類號】R711.602.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）12-0140-01不孕癥是婦科的常見病，我國不孕癥的發(fā)病率為7%?10%Hl〗，
2、近年來呈現(xiàn)上升趨勢，生育年齡的婦女，婚后同居兩年以上未采取避孕措施而不育者，稱原發(fā)不孕。曾經(jīng)生育或流產(chǎn)后2年以上未再受孕，為繼發(fā)不孕。引起不孕的原因頗多，筆者對在本院檢查診治的不孕婦女進行原因分析和治療效果觀察，現(xiàn)將診治體會報告如下。1材料與方法1.1一般資料：選擇2005年1月?2009年4月來我院診治的不孕癥患者，均系婚后有正常性生活而未避孕，同居2a而未能受孕、并排除男方不育因素者280例作為分析對象。排卵障礙90例;生殖器炎癥136例，其中輸卵管炎91例，滴蟲性陰道炎25例，宮頸炎20例；子宮發(fā)育不良32例；不明原因22例。1.2方法112-33:①
3、詢問病史：職業(yè)、生活習(xí)慣、月經(jīng)史、性生活史、生育史、盆腔疾病史；②全身檢查：注意營養(yǎng)、第二性征的發(fā)育及甲狀腺情況；③婦科常規(guī)檢查：生殖器官發(fā)育情況，有無炎癥、腫瘤等，宮頸粘液與結(jié)晶檢查；④排卵功能測定：于月經(jīng)前1?2天，或經(jīng)期頭12h內(nèi)，取子宮內(nèi)膜，檢查有無分泌期變化，決定有否排卵，同時排除內(nèi)膜病變；⑤輸卵管暢通度：輸卵管通氣和通液術(shù)；⑥宮腔鏡檢查：發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，粘膜下肌瘤，內(nèi)膜息肉，子宮畸形等；⑦免疫問題：性交后精子穿膜診刮綜合診斷。1.3治療：排卵障礙者，先雌-孕激素周期療法調(diào)整月經(jīng)周期，后采用氯芬胺治療，氯芬胺無效者用HCG治療，同時用B超監(jiān)測卵泡發(fā)育
4、，待卵泡成熟時應(yīng)用HCG誘發(fā)排卵。輸卵管炎者，于月經(jīng)干凈后3?7日檢查陰道無炎癥，清潔度在I?II度，月經(jīng)后無性生活的情況下進行通液術(shù)，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，將雙腔插入宮頸內(nèi)口，10ml注射器向氣囊腔內(nèi)充氣2?3ml,用止血鉗夾住，然后用50ml注射器將配好的20?30ml藥液（慶大霉素8萬U+糜蛋白酶1支+地塞米松1ml+生理鹽水適量），從另一腔注入每周2次。3?4次為1個療程，4個療程。宮頸炎患者，予陰道沖洗加愛寶療栓等陰道塞藥，同時給抗生素肌注，重度宮頸炎予青霉素針640萬IU加入5%葡萄糖鹽水250mL及0.5%滅滴靈針250mL靜滴每日1次共5次
5、。滴蟲性陰道炎者，滴蟲常規(guī)治療，局部用藥，同時男女雙方口服滅滴靈片0.2g，每日3次，連用7d。子宮發(fā)育不良者，行人工周期治療。不明原因者，于月經(jīng)第5天開始口服地塞米松片0.75mg，每一次飯后服用，20d為1個周期，3個周期為1個療程，同時加服維生素C每日300mg,維生素ElOOmgo2結(jié)果排卵障礙90例中排卵56例，排卵率達62.22%，在治療3個周期內(nèi)妊娠32例，妊娠率35.56%。黃體功能不足予以外加孕激素維持至第12天。輸卵管炎91例，隨診結(jié)果54例輸卵管再通，其中40例妊娠，妊娠率為43.95%。宮頸炎18例，從重度轉(zhuǎn)為中度5例，轉(zhuǎn)為輕度3例，
6、18例宮頸炎經(jīng)治療1?3個療程后妊娠者7例，妊娠率達38.89%。滴蟲性陰道炎25例經(jīng)治療1個月后妊娠者3例，治療2個月后妊娠者5例，治療3個月后妊娠者5例，總?cè)焉飻?shù)13例，妊娠率達52.00°/。。不明原因者22例，1個療程后妊娠5例，妊娠率達22.72%。3討論受孕是一個復(fù)雜的生理過程，一般認為不孕癥的病因依次為排卵功能異常，輸卵管功能障礙，子宮內(nèi)膜異位癥，宮頸、子宮因素，免疫因素和不明原因，在本文的研究病例中，生殖器炎癥占首位，患病率為48.57%,提示進行婚前教育，加強衛(wèi)生知識宣傳，提高自我保健能力，并積極開展婦科病查治是很必要的C43；其次是排卵障
7、礙占32.14%，有多種因素引起卵巢功能紊亂導(dǎo)致無排卵，也可以輸卵管炎癥引起的輸卵管阻塞，子宮因素或子宮頸因素等，由此說明加強青少年青春期營養(yǎng)宣傳和健康教育也十分必要不明原因的不孕治療，臨床用藥與一般治療相結(jié)合H63,因不明原因的不孕往往是由于感染、外傷或男方精漿中免疫抑制因子減少等因素導(dǎo)致屏障被破壞，產(chǎn)生異?？乖?，免疫調(diào)節(jié)失調(diào)而引起的超出正常限度的免疫反應(yīng)的結(jié)果，而皮質(zhì)激素有很強的抗炎作用，可以影響抗原的加工，抑制抗體的形成，抑制異常免疫反應(yīng)，從而達到治療不孕的目的K7-8〗。維生素E是一種較強的抗氧化劑，可保護細胞和細胞器的穩(wěn)定性，減少抗原的產(chǎn)生，加速抗
8、體的清除。維生素C可促進創(chuàng)面愈合及體內(nèi)解毒;它又是維
