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1、果糖注射液影響血脂代謝的研究進展長沙醫(yī)學院湖南長沙410219基金項目:［長沙醫(yī)學院2016年大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目K:醫(yī)教［2016］19號一65］［引言］近年來，隨著人們生活水平的提高，高血脂、糖尿病、高血壓等代謝類疾病患者增長迅速，并且這類疾病一旦產(chǎn)生，就是一個不可逆的病程。現(xiàn)如今也沒有任何一種藥物以及方法能對其進行根治，只能靠藥物的調(diào)控以及患者在生活方式上的養(yǎng)護。果糖注射液它即可用于燒創(chuàng)傷、術后及感染等患者的補液,乂作為一種對胰島素抵抗狀態(tài)下或不適宜使用葡萄糖時需補充水分或能源的患者的補液治療，換句話來說
2、，果糖可以作為一種新型的糖代謝患者的能源和體液替補。冠心病發(fā)病率和死亡率逐步上升，血脂異常是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一，影響血脂的因素很多，那么作為能量和體液等供應的果糖乂是否會引起患者的血脂以及其他代謝異常呢？同時，現(xiàn)在食品中以果糖作為甜味劑的越來越多，對于長期食用含有果糖添加劑的食品是否對我們的新陳代謝有影響的研究也引起了廣泛關注。目前糖尿病人數(shù)量在逐年上升，并且果糖注射液對于血脂異常的患者長期使用又是否有影響也還在爭論?，F(xiàn)在國內(nèi)外對于果糖注射液對血脂的影響的研究仍然較少，所以為了進一步了解果糖注射液對血脂代謝
3、的影響，木文以果糖對血脂的研究進展及成果進行簡要的探討，為臨床提供一些參考。［關鍵詞］果糖注射液、血脂代謝、展望1.果糖注射液的成分及藥理果糖注射液作為一種新型的靜脈用液，其主要成分是果糖。果糖(D-fructose,C6H12O6)是一種左旋六碳糖，為葡萄糖的異構體。其體內(nèi)代謝比葡萄糖迅速,易被機體吸收利用。果糖的熱源利用率與葡萄糖相當(1712kj/g)。果糖激酶的活性不依賴胰島素調(diào)控，可在無胰島素參與下直接轉(zhuǎn)化為糖原，對血糖的影響較小，不易引起低血糖。同時，最近的研究表明在低血糖患者中輸注果糖可以刺激內(nèi)源性葡萄糖的生成，
4、從而起到反方向調(diào)節(jié)低血糖的作用。奮報道證明，與生理鹽水比較，果糖注射液對糖尿病患者的血糖及胰島素無明顯影響。但0前國內(nèi)外研究的周期通常為4d，所得結論較為局限，而輸液后隨訪進行長期影響研究的文獻目前尚未見報告，因而果糖注射液長期應用的安全性也尚不明確，果糖在國外應用較為廣泛，其注射劑型己收入美、英、德、日等國藥典。lg果糖可以提供16.98kJ(4.06kcal)的熱量，理論上與葡萄糖相當，但果糖的凈吸收率高于葡萄糖，而更易轉(zhuǎn)化為能量。果糖轉(zhuǎn)化為糖原不依賴于胰島素，引起血糖波動幅度小。在提高氨基酸利用率、促進蛋白質(zhì)合成、節(jié)省蛋
5、白質(zhì)方面果糖也優(yōu)于葡萄糖。果糖同吋還可以降低血漿游離脂肪酸，減少酮體生成。1.國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀及成果(1)國內(nèi)學者向雪松采用系統(tǒng)評價的方法，從劑量、干預吋間、對照碳水化合物種類亞組等方面，量化了果糖對糖尿病人群血甘油三酯的影響。全面檢索了1970-2014年在MedLine,EMbase,Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫，中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫發(fā)表的果糖與血脂關系的所奮臨床隨機對照研究文獻資料，對符合納入標準的文獻應用RevMan5.3軟件進行果糖對血甘油三酯(TG)水平影響的Meta分析,并對
6、不同劑量(<50g/d,50?100g/d,≥100g/d)>不同對照物(蔗糖、淀粉及混合膳食)以及不同干預吋間(<1月組和≥l月)進行亞組分析。其中，符合納入標準的臨床隨機對照文獻共15篇，包含21項研究.Meta亞組分析結果顯示,在糖尿病整體人群中，果糖未引起TG升高.但果糖能引起2型糖尿病人群血TG的升高:當果糖攝入劑量<100g/d吋，對TG無不良影響[加權平均差WMD為-0.20,95%CI(-0.62,0.22),P=0.35];當≥100g/d吋，則能引起TG升高[WMDO.17,95%CI(0
7、.08,0.25),P<0.0001].當蔗糖和混合膳食作為對照物吋，果糖未使TG水平升高;但當?shù)矸圩鳛閷φ瘴飬?，果糖能使TG升高[WMD0.13,95%CI(0.02,0.23>,P=0.02】。(2)國內(nèi)學者葉文慧通過果糖聯(lián)合高脂飲食喂養(yǎng)敘利亞金黃地鼠，來比較不同飲食成分喂養(yǎng)對的地鼠糖脂代謝的不同影響。將金黃地鼠隨機分成正常對照組(NC)、高脂組(HF)、果糖高脂組(FRU+HF)、葡萄糖高脂組(Glu+HF)，喂養(yǎng)12周，測定體重、血脂、血糖、胰島素、肝指數(shù)，觀察肝臟及胰腺形態(tài)及組織學變化。各高脂喂養(yǎng)組地鼠與對照組比較T
8、C、TG、血糖、LDL-C、HDL-C、肝指數(shù)升高，胰島素水平降低，肝脂肪樣變，胰島增生，其中FRU+HF組TG、胰島素敏感性降低，肝指數(shù)升高，肝及胰島病理變化更明顯(P<0.05)。(1)劉國紅用30只昆明種小鼠建立了動物實驗模型，隨機分為對照組、實驗低劑量組、高劑量組共3
