枸地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床療效分析賈天劍錢興才

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1、枸地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床療效分析賈天劍錢興才賈天劍錢興才(無錫市疾病預(yù)防控制屮心江蘇無錫214023)【摘要】目的探討枸地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床治療效果。方法將86例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者隨機分成觀察組及對照組各43例，觀察組每曰給予枸地氯雷他定8.8mg口服治療，1次/口，對照組給予地氯雷他定5mg門服治療，1次/口，兩組療程均為4周。比較兩組患者臨床療效、生活質(zhì)量評分(DLQI)及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果治療4周后，觀察組總有效率為88.37%，優(yōu)于對照組的76.74%(P<0.05)；DLQI評分(4.51±2.06)低于對照

2、組的(8.69±2.32)(P<0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組(P<0.05)。結(jié)論枸地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床療效顯著，可明顯改善生活質(zhì)量，不良反應(yīng)輕，療效優(yōu)于地氯雷他定?！娟P(guān)鍵詞】枸地氯雷他定地氯雷他定慢性特發(fā)性蕁麻疹【屮圖分類號】R758.24【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)40-0138-02慢性蕁麻疹是一類皮膚慢性過敏性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚風(fēng)團伴皮膚瘙癢，其屮病因不明者稱為慢性特發(fā)性蕁麻疹(CIU)。地氯雷他定是治療ICU的常用藥物，枸地氯雷他定是在地氯雷他定基礎(chǔ)上研制出來的新型抗組胺藥

3、，本研究對枸地氯雷他定治療CIU的臨床療效進行研宄，并與地氯雷他定治療CIU的療效進行對照，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料本組共納入符合研宄要求的病例86例，均為2012年2月至2013年12月期間在本屮心門診部就診的CIU患者，均符合CIU診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機分成兩組，每組43例，觀察組男25例，女18例，年齡19-51歲，平均(35.6±7.8)歲，病程4個月-4年，平均(1.5±0.4)年;對照組男24例，女19例，年齡20-52歲，平均(36.3±8.1)歲,病程3個月-3年，平均(1.6±

4、;0.5)年。所有患者均簽署書面知情同意書，排除嚴(yán)重肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病及不滿18周歲的患者，排除藥物過敏及中途退出治療的患者。兩組患者年齡、病程及臨床癥狀等基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)o1.2治療方法1.2.1觀察組觀察組每日給予枸地氯雷他定(揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)奮限公司生產(chǎn)，8.8mg/片，國藥準(zhǔn)字:H20090138)8.8mg口服治療，1次/日，晨起服用。1.2.2對照組對照組給予地氯雷他定(成都明日制藥有限公司生產(chǎn)，5mg/片，國藥準(zhǔn)字：H20103782)5mg口服治療，1次/日，晨起服用，兩組療程均為4周。服藥期間禁止服用其他抗

5、組胺類藥物。觀察兩組患者風(fēng)團、瘙癢消失情況，睡眠、運動、日常活動情況等改善情況，觀察有無嗜睡、頭暈等藥物不良反位，治療前后檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]風(fēng)團、瘙癢完全消失為治愈；風(fēng)團消退>80%，瘙癢明顯緩解為顯效；風(fēng)團消退50%-80%，瘙癢稍冇緩解為冇效；風(fēng)閉消退<50%,瘙癢緩解不明顯為無效。1.4生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[3]采用生活質(zhì)量量表(DLQI)進行生活質(zhì)量評價，包括心理、生理、穿衣、曰?；顒?、工作學(xué)習(xí)、運動、性生活以及治療等10個項0，每個項0均采用4級計分法計算總分，其中無：0分；很少：1分；較明顯：2分；非常嚴(yán)重：3分

6、，分?jǐn)?shù)越低，說明生活質(zhì)量改善程度越好。由專業(yè)人員負(fù)責(zé)對患者進行DLQI問卷調(diào)查，指導(dǎo)患者正確填寫問卷，分別于治療前及治療后4周進行。1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS14.5軟件分析數(shù)據(jù)，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異冇統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者的總有效率優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)o見表1。表1兩組患者臨床療效比較［n(%)］注：與對照組比較，*P<0.05o2.討論CIU是一種由機體免疫失調(diào)而引起的過敏性皮膚疾病，難以根治，易反復(fù)發(fā)作，其病因復(fù)雜，由多種內(nèi)外因素引起，發(fā)熱、緊張、寒冷、飲灑等因素可加

7、重病情，至今發(fā)病機制尚不明了，但一致認(rèn)為，組胺是蕁麻疹在發(fā)病過程中具冇重要介導(dǎo)作用，可引起內(nèi)皮細胞收縮，促使血管內(nèi)液由細胞間向血管外滲出，導(dǎo)致組織水腫，從而形成皮膚風(fēng)團，因此CIU的傳統(tǒng)治療方法對癥治療，仍以抗組胺類藥物為主［4】。氯雷他定是第2代H1受體拮抗劑，是臨床治療蕁麻疹的一線藥物，地氯雷他定系氯雷他定的體內(nèi)代謝產(chǎn)物，可發(fā)揮拮抗外周組胺H1受體的作用，具有高效、長效II選擇性高的優(yōu)點。由于地氯雷他定的脂溶性較低,不易進入血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有明顯鎮(zhèn)靜作用，因無抗膽堿能作用對心臟副作用較?。?】。地氯雷他定通過抑制炎癥遞質(zhì)的產(chǎn)生及細胞因子