阿爾茨海默病臨床治療探究進(jìn)展

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1、阿爾茨海默病臨床治療探究進(jìn)展【摘要】阿爾茨海默?。ˋD）為一種漸進(jìn)性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，在老年人中具有較高的發(fā)病率，為誘發(fā)老年癡呆的主要危險(xiǎn)因素。目前臨床對(duì)AD的治療以藥物為主，對(duì)AD癥狀進(jìn)行改善，延緩進(jìn)展。本文從AD的藥物治療、中醫(yī)針灸治療以及其他輔助治療等方面進(jìn)行了闡述?！娟P(guān)鍵詞】阿爾茨海默?。凰幬镏委?；中醫(yī)針灸；研究進(jìn)展隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生存質(zhì)量的提高，壽命得以延長(zhǎng)，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，由于人口老齡化的日益加劇，導(dǎo)致諸多老年慢性疾病的發(fā)病率得以顯著升高［1］。近幾年諸多調(diào)查結(jié)果顯示A

2、D已經(jīng)成為老年人致死常見(jiàn)的危險(xiǎn)疾病，本文出于對(duì)AD臨床治療進(jìn)展進(jìn)行闡述的目的，從藥物治療、中醫(yī)針灸治療以及其他輔助治療等方面展開(kāi)了綜述，詳見(jiàn)下文。1藥物治療1.1西藥治療現(xiàn)階段臨床上治療AD的常用藥物按照機(jī)制可分成兩類(lèi)，一類(lèi)為膽堿酯酶抑制劑，包括有他克林、多奈哌齊、卡巴拉汀等。其中他克林為治療AD最早的一類(lèi)膽堿酯酶抑制劑藥物，然而諸多研究顯示，該類(lèi)藥物容易出現(xiàn)較大的胃腸道不良反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致患者ALT水平升高，需緩慢增加劑量，然而該藥物的長(zhǎng)期臨床療效相對(duì)理想；多奈哌齊的藥效作用較他克林強(qiáng)；卡巴拉汀為第二代長(zhǎng)

3、效可逆性非競(jìng)爭(zhēng)性AchE抑制劑，其可以對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行改善，如可以使患者注意力、記憶力、方位感等得到顯著改善，該藥物的主要優(yōu)勢(shì)為不會(huì)導(dǎo)致延髓控制中樞或者是皮質(zhì)小腦突觸聯(lián)系紊亂。第二類(lèi)藥物為N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑，目前臨床上應(yīng)用的美金為唯一用來(lái)治療AD的NMDA受體拮抗劑，其主要在腦內(nèi)谷氨酸神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，可以促進(jìn)谷酰胺信號(hào)的恢復(fù)，進(jìn)而改善患者的學(xué)習(xí)、記憶功能［2］。現(xiàn)階段依照A0在腦內(nèi)沉積引起AD的特征性病理變化，逐步開(kāi)發(fā)出P分泌酶、Y分泌酶抑制劑以及AP聚集抑制劑、降解

4、促進(jìn)刻等新型AD治療藥物，通過(guò)減少A0的產(chǎn)生或者促進(jìn)降解而迗到治療AD的效果，然而目前該類(lèi)藥物依舊處在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中，仍需展開(kāi)進(jìn)一步的臨床研究。1.2中藥治療中藥治療AD可以充分發(fā)揮其多靶點(diǎn)、多途徑作用等諸多優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)機(jī)體產(chǎn)生顯著的整體調(diào)節(jié)作用。中藥治療AD主要采取補(bǔ)腎、活血、益氣以及開(kāi)竅等治法。1.2.1補(bǔ)腎活血法曾有學(xué)者采取補(bǔ)腎活血法對(duì)AD患者展開(kāi)治療，基礎(chǔ)處方為何首烏、黃精、益智仁、山萸肉、當(dāng)歸、三七、黃芪、遠(yuǎn)志、菖蒲、桃仁，處方中何首烏的主要功效為補(bǔ)肝腎、益精血，與黃精共用進(jìn)而迗到增強(qiáng)療效的作

5、用；益智仁主要功效為溫脾開(kāi)胃攝唾、暖腎固精縮尿，促進(jìn)經(jīng)血生化；三七粉、當(dāng)歸、桃仁等具有活血養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)等作用，幾味藥共用可以達(dá)到祛瘀生新、新血生化等功效，促進(jìn)精髓充養(yǎng)，髓海充足，神明可復(fù)，總之以上幾味中藥聯(lián)合應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)有補(bǔ)有行，補(bǔ)而不滯，行而不散，補(bǔ)行結(jié)合等效果［3］。1.2.2補(bǔ)腎開(kāi)竅法曾有學(xué)者采取補(bǔ)腎開(kāi)竅法對(duì)AD患者實(shí)施治療，結(jié)果獲得了理想的臨床治療效果，其基礎(chǔ)處方為：枸杞子、補(bǔ)骨脂、益智仁、川穹、桃仁、石菖蒲、炙遠(yuǎn)志、郁金、茯苓、丹參；針對(duì)氣虛明顯者可加黨參、人參、白術(shù)；針對(duì)血虛明顯者可加黃芪、

6、當(dāng)歸、阿膠珠；針對(duì)陰虛明顯者可加麥冬、女貞子、山萸肉、麥冬；對(duì)于陽(yáng)虛明顯者可加巴戟天、肉蓯蓉；對(duì)于口干便結(jié)、熱甚煩躁不安、苔黃膩者可加黃連、大黃；針對(duì)氣郁甚、胸悶、喜太息者可加柴胡、佛手等。1.2.3益氣活血法曾有學(xué)者采取益氣活血法對(duì)AD患者實(shí)施治療，其采取自制葛菖益智湯隨癥加減，組方包括:當(dāng)歸、黃芪、黨參、川芎、黃芪、石菖蒲、葛根、益智仁，針對(duì)陽(yáng)亢者加鉤藤、黃芩、天麻，陰虛者加山萸肉、熟地、丹皮，針對(duì)脾虛者加白術(shù)、扁豆，風(fēng)痰盛者加白附子、僵蠶。2中醫(yī)針灸治療近幾年的諸多臨床研究結(jié)果顯示，中醫(yī)針灸在AD

7、治療中發(fā)揮了重要作用，曾有學(xué)者提出“三焦氣化失常-衰老”采取“益氣調(diào)血，扶本培元”針灸治則，選穴包括中脘、膻中、外關(guān)、血海、氣海、足三里，對(duì)患者三焦之氣進(jìn)行調(diào)節(jié)，臨床療效顯著［4］。近期有文獻(xiàn)報(bào)道［5］，上述療法在對(duì)AD患者實(shí)施治療時(shí)有效率可達(dá)85%以上，且使患者的生活自理能力得到明顯改善。另有學(xué)者采取開(kāi)竅醒腦通絡(luò)法對(duì)四神聰為主的幾個(gè)穴位展開(kāi)針刺治療，并聯(lián)合中藥對(duì)老年癡呆癥進(jìn)行治療，臨床療效顯著。3其他輔助治療AD患者的病程進(jìn)展復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，起效較慢，因此在藥物以及針灸治療的同時(shí)可給予患者相關(guān)輔助治療

8、，以促進(jìn)臨床療效的改善，目前臨床上常用的輔助療法包括有情緒誘導(dǎo)法、生活指導(dǎo)法、記憶訓(xùn)練法、行為干預(yù)法、音樂(lè)療法以及飲食療法等，經(jīng)臨床研究證實(shí)，在輔助治療的幫助下，AD患者臨床療效得到了明顯改善，值得關(guān)注。4小結(jié)綜上所述，AD治療已經(jīng)逐漸成為臨床研究熱點(diǎn)，目前西藥、中藥、中醫(yī)針灸等療法在臨床上應(yīng)用較為廣泛，對(duì)AD的治療效果相對(duì)理想，然而依舊存在一定的局限性，需開(kāi)進(jìn)一步的深入探討，對(duì)新型、特效藥物和治療手段進(jìn)行開(kāi)發(fā)，以改善AD臨床治療效果。參考