小兒熱性驚厥的急救與護(hù)理

小兒熱性驚厥的急救與護(hù)理

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1、小兒熱性驚厥的急救與護(hù)理【摘要】目的探討整體急救護(hù)理在小兒熱性驚厥急救中的應(yīng)用價(jià)值。方法40例熱性驚厥患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各20例。對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以整體急救護(hù)理,觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組退熱時(shí)間為(15.4±2.5)h,明顯短于對(duì)照組的(29.7±2.3)h(PDOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.17.154熱性驚厥是兒科常見急癥,其起病急、發(fā)病率高、病情危重,如果搶救和護(hù)理措施不當(dāng)常引起窒息等危癥,且易造成驚厥反復(fù)發(fā)作,增加進(jìn)展為癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。為此本文將對(duì)本院接診的20例熱性驚厥患兒予以整體急救護(hù)理干

2、預(yù)取得了滿意效果,報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2014年2月~2015年2月本院收治的40例熱性驚厥患兒,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各20例。所有患兒均符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》(第8版)中熱性驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。觀察組男12例,女8例;年齡6個(gè)月~5歲,平均年齡(2.3±0.8)歲;體溫38.5~41.0℃,平均體溫(39.2±0.5)℃。對(duì)照組男11例,女9例;年齡6個(gè)月~6歲,平均年齡(2.7±0.6)歲;體溫38.5~41.5℃,平均體溫(39.4±0.6)℃。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2急救與護(hù)理方法在發(fā)病急性期時(shí),對(duì)照組遵

3、醫(yī)囑開展常規(guī)急救護(hù)理配合,如予以平臥體位、頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢、密切加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑用藥等;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展整體急救護(hù)理,具體操作如下。1.2.1控制驚厥發(fā)作①就地開展控制驚厥急救護(hù)理,大拇指按壓患兒人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位,通過穴位強(qiáng)行刺激,以控制驚厥。②快速建立靜脈通道,并給予止驚藥物,給予地西泮原液0.3~0.5mg/kg緩慢靜脈滴注,最大劑量不超過10mg,給藥速度為1mg/min,不可過快,以免造成呼吸抑制。若無效則給予苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射,并給予水合氯醛保留灌腸,最大劑量不超過10ml/次,盡量保留>60min。若經(jīng)上述止驚藥物治療后,仍持續(xù)驚厥,加用20%甘露醇1

4、~2g/kg靜脈推注,于30min內(nèi)推注完畢。1.2.2發(fā)熱護(hù)理對(duì)患兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)熱時(shí)可采用冷毛巾冷敷、溫水拍拭等物理降溫,切忌不可冷水或酒精擦浴,必要時(shí)予以退熱藥物,并密切觀察患兒病情和生命體征變化。1.2.3給氧護(hù)理無論患兒有無發(fā)紺,有驚厥先兆時(shí)立即給予吸氧。驚厥發(fā)作時(shí)提高氧濃度,減輕腦組織缺氧。經(jīng)血?dú)夥治龊蜔o創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測使血氧飽和度維持在85%~95%,根據(jù)不同的血氧飽和度選擇氧流量和給氧方式,使給氧達(dá)到理想效果。1.2.4安全護(hù)理驚厥發(fā)作時(shí)為防止墜床,碰傷及皮膚摩擦受損,應(yīng)加床欄,在床欄桿處放置棉墊,同時(shí)將床上物品挪開,在已長牙的患兒上下臼齒之間放置牙墊或開口器以防咬傷。1

5、.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患兒退熱時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分。隨訪6~12個(gè)月,觀察記錄兩組驚厥復(fù)發(fā)情況。1.4護(hù)理滿意度評(píng)定采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定,內(nèi)容包括健康教育、心理狀況、癲癇病情復(fù)發(fā)、體溫恢復(fù)、護(hù)理服務(wù)流程,每個(gè)欄目20分,總分100分,得分越高滿意度越高。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P2結(jié)果2.1兩組病情控制情況比較兩組均未發(fā)生癲癇、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組退熱時(shí)間為(15.4±2.5)h,明顯短于對(duì)照組的(29.7±2.3)h;觀察

6、組驚厥持續(xù)時(shí)間為(2.7±0.8)min,明顯少于對(duì)照組的(6.2±0.7)min;差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(94.5±2.3)分,對(duì)照組為(72.6±2.8)分,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組復(fù)發(fā)情況比較隨訪期間,觀察組復(fù)發(fā)率為5%(1/20),明顯低于對(duì)照組的15%(3/20),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論驚厥是小兒常見多發(fā)癥,病因較復(fù)雜,其中高熱是驚厥的主要病因之一,分析可能由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善所致。近年來隨著護(hù)理模式和護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理干預(yù)是一種將一系列有效的護(hù)理措施集合一起的護(hù)理模式,使護(hù)理操作集束化,有助于有效合

7、理控制病情,改善臨床預(yù)后[2]。本文研究中,在急救護(hù)理中開展整體護(hù)理,明確護(hù)理流程,積極控制驚厥發(fā)生,并合理控制體溫,以阻斷病情進(jìn)展,待清除呼吸道分泌物后,予以高濃度低流量氧氣支持,以改善腦細(xì)胞缺氧癥狀,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,在驚厥發(fā)作時(shí)加強(qiáng)安全防護(hù),避免墜床等事件發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示,觀察組退熱時(shí)間為(15.4±2.5)h,明顯短于對(duì)照組的(29.7±2.3)h;觀察組驚厥持續(xù)時(shí)間為(2.7±0.8)min

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