78例替比夫定中西醫(yī)治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效分析

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1、78例替比夫定中西醫(yī)治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效分析王全權(quán)廣東省雷州市人民醫(yī)院，廣東雷州524200[摘要]目的探討替比夫定中西醫(yī)相結(jié)合治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效。方法隨機(jī)選擇到我院進(jìn)行治療的156例失代償期乙肝肝硬化患者，將所有患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組有78例患者。研究患者給予替比夫定中西醫(yī)相結(jié)合治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，研究組與對(duì)照組總有效率分別為91.0%、80.8%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論替比夫定中西醫(yī)相結(jié)合治療失代償

2、期乙肝肝硬化，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。..關(guān)鍵詞替比夫定;失代償期;乙肝肝硬化[中圖分類號(hào)]R512[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[]1674-074２（２０１4）08（a）－０153-02一直以來，乙肝一直是人們所關(guān)注的疾病，該疾病屬于病毒性疾病的范疇，具有傳染性。失代償期的乙肝肝硬化，已達(dá)到疾病晚期，此時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出失代償期的一些臨床癥狀，該時(shí)期已經(jīng)是并發(fā)癥的高峰期，若是沒有有效的治療方案，則會(huì)加快病情惡化，危及到患者的生命，因此，要給予高度重視。為探討替比夫定中西醫(yī)相結(jié)合治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效，現(xiàn)對(duì)2012年1月—2013年5月到該院進(jìn)行治

3、療的156例失代償期乙肝肝硬化患者而定治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇到該院進(jìn)行治療的156例失代償期乙肝肝硬化患者，其中男76例，女80例，將所有患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組有78例患者。所有患者均符合5病毒性肝炎防治方案6中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究組78例患者，年齡36~65歲，平均（45.61±10.43）歲；病程5個(gè)月~8年，平均（5.78±2.84）年。對(duì)照組78例患者，年齡35~65歲，平均（45.18±10.89）歲；病程6個(gè)月~8年，平均（5.58±2.92）年。1.2治療方法給予78例對(duì)照組患者常規(guī)治療，即對(duì)患者

4、進(jìn)行保肝、維持水平衡以及電解質(zhì)平衡等治療，并做好蛋白質(zhì)的補(bǔ)充工作，嚴(yán)密觀察患者的病情變化。研究組78例患者，在對(duì)照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予替比夫定中西醫(yī)相結(jié)合治療，即選擇替比夫定600㎎，口服，1次/d，持續(xù)服用24周。中醫(yī)中藥以小柴胡湯加減，即選用人參、黃芩、甘草炙、半夏清以及生姜切各18g，柴胡30g，大棗擘12枚，煎服，服用3次/d。在治療的過程中，觀察患者服藥情況和病情變化情況，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立馬向醫(yī)生匯報(bào)。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的肝臟部位已經(jīng)完全無壓痛或者是叩痛現(xiàn)象，肝纖維化、肝功能都顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)過B超檢查，肝纖維化程度與用藥前對(duì)比，已經(jīng)

5、顯著的減輕；有效：患者肝臟部位壓痛、叩痛等臨床癥狀有所緩解，肝纖維化、肝功能好轉(zhuǎn)，經(jīng)B超檢查，肝纖維化程度與用藥前對(duì)比有一定程度的減輕；無效：臨床癥狀未有變化或加重，經(jīng)B超檢查，肝臟與用藥之前，沒有區(qū)別[1]?？傆行剩?）=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的比較行χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果研究組總有效率為91.0%，對(duì)照組總有效率為80.8%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。使用藥物治療的過程中，研究組患者與對(duì)照組患者，均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)現(xiàn)象。其中，

6、研究組有2例患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，而對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，2例患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.4698，P>0.05)，反應(yīng)都比較輕微，采用小柴胡湯加減治療即可恢復(fù)。3討論目前，臨床治療失代償期乙肝肝硬化，主要是以對(duì)癥下藥和支持為主，通過抗病毒治療來控制病情，失代償期乙肝肝硬化極易導(dǎo)致肝癌，主要原因是肝臟中存在大量的病毒，病毒擴(kuò)散，襲擊肝組織，使肝組織受損，最終誘發(fā)肝癌[4]。目前，誘發(fā)乙肝肝硬化的主要因素有兩個(gè)，一個(gè)是病毒性肝炎，另外一個(gè)是酒精性中毒，病毒性肝炎可以分為3種類型，即兩型、乙型與丁型，乙肝病毒是我國常見的3種病毒性

7、肝炎。雖然我國已經(jīng)對(duì)乙肝極其重視，人們對(duì)乙肝方面的知識(shí)也有了一定的認(rèn)識(shí)，但是依然避免不了病毒的傳播，母嬰傳播是最直接的一種傳染方式，該傳播方式為血液傳播，輸血也是血液傳播的一種途徑，這兩種傳播途徑，無法通過疫苗來抑制。在國外，導(dǎo)致肝硬化主要因素就是酒精中毒，若是飲酒過度，肝臟受到酒精的刺激，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)引起肝硬化。雖然酒精中毒所導(dǎo)致的肝硬化在我國比較少見，但是，依然需要重視。循環(huán)受到阻礙，也是誘發(fā)肝硬化常見的一個(gè)因素，一般情況下，都是患有心血管疾病的患者，會(huì)因?yàn)檠h(huán)受阻引發(fā)肝硬化，所謂的循環(huán)受阻，指的就是肝臟所附屬的靜脈無法良好循環(huán)，受到阻塞，無法向肝臟提

8、供充足的血液，肝臟缺血，肝細(xì)胞會(huì)因此會(huì)死，促進(jìn)纖維的