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《脛骨高位截骨對脛骨近端解剖形態(tài)的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、脛骨高位截骨對脛骨近端解剖形態(tài)的影響【摘要】測量脛骨高位截骨術后脛骨近端解剖形態(tài)，并與術前比較，探討其變化的臨床意義。［方法］2001~2005年，35例（59膝）因膝關節(jié)內(nèi)側室骨性關節(jié)炎接受脛骨高位截骨術患者的完整影像學資料，在術前、術后標準正側位X線片中測量：脛骨角；脛骨后傾角度；脛骨近端關節(jié)面外移；關節(jié)線高度。所得資料采用配對t檢驗進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.01為差異有顯著性意義。［結果］脛骨角術前平均為99.1°±4.3°，術后平均為91.1°±3.8°;脛骨后傾角度術前平均為8.9°±2.6°，術后平均為5.0°±2.3°；脛骨近端
2、關節(jié)面外移術前平均為（46.2±3.6）%，術后平均為（53.1±3.9）％；關節(jié)線高度術前平均（41.2±3.6）mm，術后平均（38.0±3.2）mm。手術前后差異均有顯著性意義（P＜0.01）。［結論］脛骨近端解剖形態(tài)在脛骨高位截骨術后會發(fā)生明顯變化，如脛骨角變小，后傾角度變小，脛骨近端關節(jié)面外移，關節(jié)線高度相對下降等，將對轉行全膝關節(jié)置換術產(chǎn)生不良影響。【關鍵詞】脛骨截骨術骨性關節(jié)炎膝關節(jié)置換術Abstract：［Objective］Tomeasurethechangeofanatomicconfigurationofproximal
3、tibialafterhightibialosteotomyandprobeitsclinicalconsequences.［Method］From2001to2005,thereedialunipartmentalosteoarthritistreatedy.Anatomicconfigurationofproximaltibiaeasuredbothpreandpostoperativelyonradiographs.Theyincludedposteriorslopeangleofproximaltibia,tibialangle,la
4、teralshiftofarticularsurfaceofproximaltibialandlevelofthejointline.Thealterationoftheabovefeatureseantibialposteriorslopeangleyrespectively.Lateralshiftofarticularsurfaceofproximaltibialmand（38.0±3.2）mminpreandpostopratively.Statisticalanalysisindicatedthattherealtibialorle
5、velofjointlinebeticconfigurationofproximaltibialy.Thesechangesmayexertnegativeeffectontheresultsoftotalkneearthroplastyafterhightibialosteotomy.Thoroughunderstandingofthecausesandconsequencesofthesechangeshelpsrefiningthetechniquesofhightibialosteotomyandpreoperativeplannin
6、goftotalkneearthroplastyifitisneeded.Keyy;osteoarthritis;knee;arthroplasty脛骨高位截骨術作為治療膝關節(jié)內(nèi)側室骨性關節(jié)炎的方法之一，可以有效地改善膝關節(jié)力線，將負重應力由患側室向健側室轉移，減小病變關節(jié)面的壓力，從而緩解疼痛，延緩骨性關節(jié)炎的發(fā)展，延遲施行全膝關節(jié)置換術的時間；同時手術最大可能地保持了膝關節(jié)功能。但當出現(xiàn)畸形復發(fā)，疼痛加劇，或是骨性關節(jié)炎持續(xù)進展至雙側室時，往往需要轉行全膝關節(jié)置換術。本文對脛骨高位截骨術后脛骨近端解剖形態(tài)的變化進行研究分析，并對轉行全膝關
7、節(jié)置換術時這種變化可能造成的不良影響進行討論。1資料與方法1.1一般資料2001~2005年，本院35例（59膝）因膝關節(jié)內(nèi)側室骨性關節(jié)炎接受脛骨高位截骨術患者的完整影像學資料。男8例（12膝），女27例（47膝）；年齡40~64歲，平均52.3歲。術前膝關節(jié)內(nèi)翻均小于20°，屈曲畸形小于10°。1.2手術方法手術均采用脛骨近端外側閉合楔形截骨，截骨線位于脛骨結節(jié)上方，距關節(jié)面約2cm。截骨部位采用Giebel槽式鋼板（德國arLink公司）內(nèi)固定。1.3測量方法對每例患者術前及術后正側位X線片（至少包括脛骨上2／3）中脛骨近端解剖形態(tài)進行測
8、量，其中正位片為負重位相，術后片為術后9~12個月截骨端臨床及影像學均已愈合后所攝。測量內(nèi)容包括脛骨角、脛骨后傾角度、脛骨近端關節(jié)面外移和關節(jié)線高度。脛骨角為脛骨近
