內(nèi)鏡下微波治療80例腸息肉的護(hù)理

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1、內(nèi)鏡下微波治療80例腸息肉的護(hù)理王玉王穎喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心，新疆喀什844000[摘要]目的對內(nèi)鏡下微波治療腸息肉的護(hù)理方法、效果進(jìn)行分析。方法資料選自2011年3月—2013年6月在我院住院診治的大腸息肉患者80例，對所有患者進(jìn)行內(nèi)鏡下微波治療，并在治療的全過程中給予患者精心的護(hù)理，觀察患者治療和護(hù)理后的效果。結(jié)果經(jīng)過內(nèi)鏡下微波治療和精心護(hù)理后，80例患者的大腸息肉經(jīng)過1次治療而痊愈的患者48例（60%），兩次治療痊愈的患者為26例（32.5%），三次治療痊愈的患者6例（7.5%）；半年內(nèi)復(fù)查，原息肉的基底處的粘膜的色澤比較正常，表面也很光滑，患者均

2、無復(fù)發(fā)。治療中及治療后患者未出現(xiàn)便血、腹痛和腸穿孔等不良反應(yīng)。結(jié)論在內(nèi)鏡下微波治療大腸息肉的整個(gè)過程中，應(yīng)該給予患者精心細(xì)致的護(hù)理，如術(shù)前的心理護(hù)理、常規(guī)檢查和腸道準(zhǔn)備，術(shù)中護(hù)理和術(shù)后的飲食護(hù)理、生活護(hù)理等相關(guān)的護(hù)理措施。從而提高治療的效果，避免或者減少出現(xiàn)便血、腹痛和腸穿孔等并發(fā)癥。另外，護(hù)理人員除了在治療前做好充足的準(zhǔn)備，術(shù)后還要熟悉由微波治療導(dǎo)致的并發(fā)癥，才能使患者在治療后取得較好的康復(fù)效果，促進(jìn)患者能早日康復(fù)。[.jyqk48例，息肉直徑在1.1~2.0cm之間22例，息肉直徑大于2.0cm10例；息肉分布區(qū)域：乙狀結(jié)腸30例,降結(jié)腸24例,橫結(jié)腸12例,

3、直腸8例,升結(jié)腸6例。息肉大部分呈現(xiàn)出圓形和月形，有蒂和無蒂均有，呈現(xiàn)為分葉狀及不規(guī)則的形狀，粘膜表面比較光滑，小部分出現(xiàn)糜爛滲血的癥狀。所有患者均排除腸道內(nèi)窺鏡檢查禁忌者、患有出血性疾病者、單發(fā)息肉或多發(fā)息肉惡變者。1.2方法1.2.1治療方法①儀器：電子結(jié)腸鏡采用富士EC-200LR這一型號，微波治療儀用METI-IVC類型，其工作頻率是(2445±35)MHz；②方法：術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備后（準(zhǔn)備的過程中不能使用甘露醇和山梨醇類藥物），實(shí)行常規(guī)進(jìn)鏡，找到息肉之后，把它調(diào)整至鏡前的2cm部位，通過活組織的檢查孔將微波天線直接插入，讓電極與息肉接觸，根據(jù)息肉的大小和

4、類型，使其與息肉表面或者蒂根的2.5mm左右的地方接觸，功率大約在40~50m，剩余一些殘基，讓其被機(jī)體的免疫排斥后自己脫落最佳。1.2.2護(hù)理方法（1）術(shù)前準(zhǔn)備。①心理護(hù)理：患者對疾病普遍存在不了解的情況，因此，在手術(shù)之前會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員就需要向患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的講解，并詳細(xì)向患者介紹此種手術(shù)治療的目的、優(yōu)勢、預(yù)后、并發(fā)癥和術(shù)中的注意事項(xiàng)等情況，從而緩解患者的心理壓力。同時(shí)，護(hù)理人員還要詳細(xì)向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療隊(duì)伍等，讓患者產(chǎn)生安全感和信任感，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能以最佳的心態(tài)接受手術(shù)，并在手術(shù)中能全面配合醫(yī)生的治療；

5、②進(jìn)行常規(guī)檢查：術(shù)前需對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，如血、尿、便常規(guī)檢查，出血和凝血的時(shí)間、肝功能和乙肝兩對半及心肺等檢查，并了解患者以往的病史和現(xiàn)階段的病情。同時(shí)，護(hù)理人員還需要和腸鏡室約定患者的手術(shù)日期。另外，對于HBsAg陽性的患者，一定要使用專鏡，因此，對于有禁忌癥的患者一定要做好預(yù)防性的準(zhǔn)備，也可采取在監(jiān)護(hù)的條件下實(shí)施手術(shù)；③腸道準(zhǔn)備：患者腸道的清潔程度已經(jīng)成為纖維結(jié)腸鏡的檢查術(shù)中成功的重點(diǎn)，護(hù)理人員需提醒患者在檢查前2d，只能進(jìn)食一些無渣的半流質(zhì)食物；檢查前1d，只能食用流質(zhì)的飲食；手術(shù)前1晚需沖服10mg的番瀉葉，手術(shù)當(dāng)日早晨6點(diǎn)沖服20mg先玄明粉,再飲水

6、200mL，從而讓患者能潤滑腸道，并排空糞便，使其腸道清潔，直至排出的液體無糞便的殘?jiān)＜僭O(shè)便中的糞渣仍然很多，可用溫水進(jìn)行清潔灌腸。但是護(hù)理人員需要注意，不能給予患者甘露醇等瀉藥；④其他準(zhǔn)備：對于女性患者，在經(jīng)期不能進(jìn)行手術(shù)，可避免感染；對于患者有其他疾病并處于治療時(shí)，可根據(jù)患者的病情酌情進(jìn)行處理，手術(shù)時(shí)間安排在下午的患者，手術(shù)當(dāng)日早晨和中午均需禁食。（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員需在旁固定腸鏡，從而防止其來回移動(dòng)，保證導(dǎo)線頭可與息肉能較好地接觸，從而不會(huì)對周圍正常的腸粘膜產(chǎn)生損傷。另外，在操作期間，護(hù)理人員需保持無菌操作。（3）術(shù)后護(hù)理。①飲食護(hù)理：

7、術(shù)后患者無需禁飲禁食，術(shù)后7d內(nèi)的進(jìn)食為無渣的流質(zhì)，禁止飲用牛奶和豆?jié){，避免出現(xiàn)腸脹氣，可適當(dāng)食用米湯、菜湯和果汁等。但是不能食用富含纖維、生硬和辛辣類食物?；颊叩娘嬍骋残枰郧宓瓰橹?，并且不能多食；②生活護(hù)理：術(shù)后當(dāng)日患者需絕對臥床休息，7d內(nèi)也要保證足夠的休息，不能進(jìn)行體力活動(dòng)，從而避免因活動(dòng)過度而影響患者的切口愈合情況，或者息肉過早脫落引起出血；15d內(nèi)不能讓患者進(jìn)行激烈活動(dòng)和屏氣動(dòng)作等；③觀察病情：內(nèi)鏡微波治療容易引發(fā)穿孔、內(nèi)出血、感染和戮膜灼傷等一系列的并發(fā)癥。因此護(hù)理人員需對患者的病情進(jìn)行密切觀察，尤其是患者的腹部、大便等情況，注意患者是否出現(xiàn)腹痛、便血

8、等癥狀，并