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1、探討外科手術切口感染的因素及護理措施崔菊香新疆額敏縣疾病預防控制中心834600摘要：目的探討外科手術切口感染的因素及護理措施。方法收集我院2015年1月?2016年1月間完成的400例外科手術患者的臨床資料，研究分析10例術后切口感染者的原因及護理措施。結果導致手術切口感染的原因有手術環(huán)境、手術操作技巧及患者的免疫力狀況較差等等。結論術前做好預防工作，術中加強環(huán)境、衛(wèi)生改善，并堅持無菌操作，術后密切關注病情并做好切口護理，可以大大降低術后切口感染幾率。關鍵詞：外科手術；切口感染；因素；護理腹部手術部位切口感染是腹部手術常見并發(fā)癥之一，嚴重影響手術患者的康復進度
2、，嚴重者需要再次手術甚至造成死亡。如何有效的預防手術后切口部位感染成為醫(yī)護屆普遍關心的熱點問題。術后感染具有因素復雜性、個體差異性的特點，經試驗前大量文獻檢索分析，護理在整個過程中起著至關重要的作用。人性化護理作為新護理模式的核心，是以患者為中心的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式［1］。現(xiàn)收集我院2015年1月?2016年1月間完成的400例外科手術患者的臨床資料，研究分析10例術后切口感染者的原因及護理措施，并將護理經驗報道如下。1.對象與方法1.1臨床資料：收集我院2015年1月?2016年1月間完成的400例外科手術患者的臨床資料，其中男491例，女1
3、09例，年齡最小15歲，最大67歲，平均年齡(40.08±20.54)歲。所有患者術后切U均出現(xiàn)不同程度的紅、腫、疼痛、局部發(fā)熱等癥狀，白細胞計數(shù)顯著高于正常值；早期出現(xiàn)硬結且切口滲出膿性滲液，需行拆線引流，形成膿腫后有波動感，穿刺有膿液或破潰流膿，拆線后切U流膿，線頭有溢出現(xiàn)象，反復出現(xiàn)小膿點。400例患者中有10例發(fā)生切U感染，感染率為2.50%。1.2統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對試驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。1.導致手術切口感染的原因2.1手術操作因素手術操作人員：切口感染的發(fā)
4、生率與手術操作相關人員的操作過程有直接關系，醫(yī)護人員操作時未嚴格按照無菌操作規(guī)范執(zhí)行，穿著與手術室要求不相符等，這些均會導致患者切口感染機率增加；且手術過程中,手術吋間越長，人員流動率越高，空氣中的細菌數(shù)量也會越多，這也是導致患者發(fā)生切U感染的重要因素。2.2手術環(huán)境及敷料手術室內的環(huán)境設置、空氣凈化度、主刀醫(yī)生手消毒方法及消毒效果都對術后切U感染情況構成直接影響［2】。此外，如果切U處敷料的吸附性能較差也會給細菌造成可乘之際。2.3患者自身因素如果患者自身合并有其它疾病，本身抵抗力較低,易導致切U感染；肥胖患者因單位重量血供少，手術吋因脂肪層等影響手術野暴露和
5、操作，使手術時間延長，故手術部位感染率較高，老年患者由于自身抵抗力較差，也會增加切口感染的機率。有相關調査可知，60歲以上的老年患者切口感染的發(fā)生機率在28%左右，顯著高于蘇它年齡段的患者，由此可見，患者年齡也是切U感染的危險因素。因此，加強老年患者的管理，術前控制血糖、加強營養(yǎng)、完善腸道準備尤為重。要M吋也要加強患者術后護理，對于長期臥床老年患者定吋翻身，并加強護理質量監(jiān)控，手術切口附近組織抗感染能力低，手術吋間越長，術野受手術室環(huán)境及手術人員身上攜帶的病原菌污染的機率增加。2.預防手術切口感染的護理措施3.1保證清潔的手術環(huán)境最大程度上保證手術環(huán)境的清潔度，
6、減少病原微生物入侵患者機體的機率，術前可給患者進行全身檫洗，將其所穿衣服、所用物品等均進行消毒、清洗；諸如常規(guī)肢體包、腹口器械、電鋸、電鉆、各種刀片等手術所用器械均要經過嚴格消毒；手術相關人員要按照手術規(guī)定穿戴及操作;最大程度上減少手術室的人員流動。3.2術前提高患者的免疫力患者自身的免疫力會對切口感染率產生直接影響，因此手術前可通過飲食、鍛煉等多種方法提高患者的免疫力，可起到促進患者康復、降低切U感染率的作用。3.3加強術后護理手術完成后，護理人員要將患者手術吋皮膚上殘留的血跡、消毒液等擦洗干將，切口處理時要保證敷料干燥、清潔；離幵手術室后對患者進行生命體征監(jiān)
7、測，包括心電監(jiān)護、血壓等，幫助其做好預后工作；一些患者需要長期臥床，則要協(xié)助其進行翻身，加強其日常生活的護理與監(jiān)護，將長期臥床患者的手術切U感染率降至最低。1.討論手術切口是保證手術術野充分顯露的重要一步。但切口本身也是一種創(chuàng)傷，切除病變、修復組織和縫合切U必然要破壞局部皮膚組織的完整，從而損壞局部保護屏障、發(fā)生創(chuàng)傷，造成發(fā)生并發(fā)癥的機會，其中部分發(fā)生切口感染［3］，外科手術切口感染是常見的并發(fā)癥之一，僅次于下呼吸道和尿路感染，可導致切U延遲愈合或切IJ裂開，甚至引起全身性感染［4】?；颊甙l(fā)生切U感染的時間主要是術后，21d在此段吋間內要加強對患者的觀察及對切U
8、愈合的護理，如發(fā)現(xiàn)切口有
