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《溫肺化痰方治療咳嗽變異性哮喘寒痰阻肺證的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、溫肺化痰方治療咳嗽變異性哮喘寒痰阻肺證的臨床研究(南京中醫(yī)藥大學附屬常州市中醫(yī)醫(yī)院江蘇常州213000)【摘要】目的：探索溫肺化痰方治療咳嗽變異性哮喘寒痰阻肺證的療效。方法：取80例咳嗽變異性哮喘寒痰阻肺證患者，將其分為對照組和治療組，對照組用舒利迭進行治療，治療組采用舒利迭聯(lián)合溫肺化痰湯治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：聯(lián)合應用溫肺化痰湯治療咳嗽變異性哮喘寒痰阻肺證的效果顯著，值得臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】溫肺；哮喘；化痰【中圖分類號】256.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-619
2、4(2015)02-0280-01咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀。多因外感引發(fā)或久病內(nèi)傷等因素導致邪犯于肺，痰氣互結(jié)，宣降失職。常迂延不愈，反復發(fā)作。臨床上，單純用鎮(zhèn)咳、化痰及抗感染等治療雖能暫時緩解癥狀，但患者仍體質(zhì)虛弱，不耐風寒，觸邪易感。中醫(yī)治療具有調(diào)節(jié)免疫、改善肺通氣功能等作用，筆者采用溫肺化痰方對80位咳嗽變異性哮喘患者進行調(diào)理，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。1材料與方法1.1一般材料納入樣木80例均為常州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科2013年1月至2014年1月住院及門診的慢性咳嗽患者，按
3、抽簽方法簡單隨機，釆用1:1對照原則分組，治療組、對照組各40例。其中治療組男21例，女19例，年齡46-68歲，平均(62.34±8.36)歲。對照組男22例，女18例，年齡47-69歲，平均(60.56&pluSmn;9.13)歲。治療組和對照組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。研宄設計采用隨機平行對照方法，納入病例兩組。1.2納入及排除標準1.2.1納入標準①符合咳嗽變異性哮喘診斷標準，辨證屬寒痰阻肺的患者。②年齡45-75歲，男女不限。③就診一周內(nèi)未使用影響本療效觀
4、察的相關(guān)藥物。④簽署知情冋意書。1.2.2排除標準①有嚴重心、肝、腎基礎(chǔ)疾病。②有支氣管擴張、肺結(jié)核、睡眠呼吸暫停綜合癥等疾?、垡缽男圆?、言語交談障礙。1.3治療方法①對照組吸入舒利迭50/250µg,2次/日。②治療組麻黃10g,杏仁10g,厚樸15g,半夏15g,蘇子10g，蛤蚧10g，黨參10g，白術(shù)10g,防風10g。按1:5的容積比用水浸泡半小時，煎煮40min,煎煮兩次，濾取兩次兼液共400ml,早晚各200ml溫服。西藥治療同對照組。1.4觀測指標臨床癥狀（咳嗽、咳痰、畏寒、氣短、自汗）、不
5、良反應。1.5療效判定連續(xù)治療2療程（2周），判定療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定評分標準填寫中醫(yī)證候積分表，癥狀越重則分值越高。采用無0分，輕2分，中4分，重6分進行記分。顯效：咳嗽、咳痰癥狀消失，畏寒、氣短及自汗明顯好轉(zhuǎn)；有效：咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，畏寒、氣短及自汗略有好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽、咳痰無變化或加重。1.6療效判定連續(xù)治療2療程（2周），判定療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定評分標準填寫中醫(yī)證候積分表，癥狀越重則分值越高。采用無0分，輕2分，中4分，重6分進行記分。顯效：臨床癥狀及體征消失
6、，2周以上未發(fā)作；有效：臨床癥狀緩解，晨起或夜間偶有發(fā)作；無效：臨床癥狀無變化或加重。1.7統(tǒng)計分析釆用SPSS17.0軟件，計量資料用均值&plUSmn;標準差(-±s)表示，采t用檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。2結(jié)果2.12組治療前后主癥比較。2組治療后主癥均較治療前好轉(zhuǎn)，與對照組相比，治療組癥狀改善更加明顯。2組治療前后主癥改變比較見表1。*與本組治療前相比，P<0.05；Δ與對照組治療后相比，P<0.05。2.2兩組治療前后臨床療效比較治療組40例，顯效23例，冇效15例，
7、總有效例數(shù)38例；對照組40例，顯效18例，有效14例，總有效例數(shù)32例。兩組總有效率相比有統(tǒng)計學差異，表示治療組的療效優(yōu)于對照組。兩組治療前后臨床療效比較見表2-2。2.3不良反應觀察過程中兩組均無不良反應。治療結(jié)束復查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能與用藥前比較，未見異常變化。3討論咳嗽變異性哮喘的病因病機較為復雜，但總不離“痰濁阻肺，肺氣上逆”，因此痰濁是其重要的病理因素。痰的生成與肺、脾、腎三臟有密切關(guān)系，中醫(yī)認為“痰之本，水也，原于腎；痰之動，濕也，主于脾；痰之成，氣也，貯于肺”。在止咳化痰的同吋，當兼顧肺
8、、脾、腎三臟?！督饏T要略》有云“病痰飲者，當以溫藥和之”。痰為陰邪，易傷陽氣。咳嗽變異型哮喘患者，病程纏綿，往往累及腎陽，在肺不主氣的基礎(chǔ)上影響腎的納氣功能，以致出現(xiàn)氣短、畏寒怕冷等癥狀。因此在組方吋，又須考慮加用溫陽之法。本方為全國名中醫(yī)申春悌的經(jīng)驗方。方中麻黃和杏仁為君藥。麻黃辛溫，宣肺平喘；杏仁微溫，降氣止咳平喘，與麻黃相伍，溫肺止咳，升
