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《溫肺化痰方治療咳嗽變異性哮喘寒痰阻肺證的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、溫肺化痰方治療咳嗽變異性哮喘寒痰阻肺證的臨床研究(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬常州市中醫(yī)醫(yī)院江蘇常州213000)【摘要】目的：探索溫肺化痰方治療咳嗽變異性哮喘寒痰阻肺證的療效。方法：取80例咳嗽變異性哮喘寒痰阻肺證患者，將其分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組用舒利迭進(jìn)行治療，治療組采用舒利迭聯(lián)合溫肺化痰湯治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用溫肺化痰湯治療咳嗽變異性哮喘寒痰阻肺證的效果顯著，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】溫肺；哮喘；化痰【中圖分類號(hào)】256.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-619
2、4(2015)02-0280-01咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀。多因外感引發(fā)或久病內(nèi)傷等因素導(dǎo)致邪犯于肺，痰氣互結(jié)，宣降失職。常迂延不愈，反復(fù)發(fā)作。臨床上，單純用鎮(zhèn)咳、化痰及抗感染等治療雖能暫時(shí)緩解癥狀，但患者仍體質(zhì)虛弱，不耐風(fēng)寒，觸邪易感。中醫(yī)治療具有調(diào)節(jié)免疫、改善肺通氣功能等作用，筆者采用溫肺化痰方對(duì)80位咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行調(diào)理，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1一般材料納入樣木80例均為常州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科2013年1月至2014年1月住院及門診的慢性咳嗽患者，按
3、抽簽方法簡(jiǎn)單隨機(jī)，釆用1:1對(duì)照原則分組，治療組、對(duì)照組各40例。其中治療組男21例，女19例，年齡46-68歲，平均(62.34±8.36)歲。對(duì)照組男22例，女18例，年齡47-69歲，平均(60.56&pluSmn;9.13)歲。治療組和對(duì)照組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。研宄設(shè)計(jì)采用隨機(jī)平行對(duì)照方法，納入病例兩組。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證屬寒痰阻肺的患者。②年齡45-75歲，男女不限。③就診一周內(nèi)未使用影響本療效觀
4、察的相關(guān)藥物。④簽署知情冋意書。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①有嚴(yán)重心、肝、腎基礎(chǔ)疾病。②有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、睡眠呼吸暫停綜合癥等疾?、垡缽男圆?、言語(yǔ)交談?wù)系K。1.3治療方法①對(duì)照組吸入舒利迭50/250µg,2次/日。②治療組麻黃10g,杏仁10g,厚樸15g,半夏15g,蘇子10g，蛤蚧10g，黨參10g，白術(shù)10g,防風(fēng)10g。按1:5的容積比用水浸泡半小時(shí)，煎煮40min,煎煮兩次，濾取兩次兼液共400ml,早晚各200ml溫服。西藥治療同對(duì)照組。1.4觀測(cè)指標(biāo)臨床癥狀（咳嗽、咳痰、畏寒、氣短、自汗）、不
5、良反應(yīng)。1.5療效判定連續(xù)治療2療程（2周），判定療效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫中醫(yī)證候積分表，癥狀越重則分值越高。采用無(wú)0分，輕2分，中4分，重6分進(jìn)行記分。顯效：咳嗽、咳痰癥狀消失，畏寒、氣短及自汗明顯好轉(zhuǎn)；有效：咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，畏寒、氣短及自汗略有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：咳嗽、咳痰無(wú)變化或加重。1.6療效判定連續(xù)治療2療程（2周），判定療效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫中醫(yī)證候積分表，癥狀越重則分值越高。采用無(wú)0分，輕2分，中4分，重6分進(jìn)行記分。顯效：臨床癥狀及體征消失
6、，2周以上未發(fā)作；有效：臨床癥狀緩解，晨起或夜間偶有發(fā)作；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或加重。1.7統(tǒng)計(jì)分析釆用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均值&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，采t用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.12組治療前后主癥比較。2組治療后主癥均較治療前好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組相比，治療組癥狀改善更加明顯。2組治療前后主癥改變比較見(jiàn)表1。*與本組治療前相比，P<0.05；Δ與對(duì)照組治療后相比，P<0.05。2.2兩組治療前后臨床療效比較治療組40例，顯效23例，冇效15例，
7、總有效例數(shù)38例；對(duì)照組40例，顯效18例，有效14例，總有效例數(shù)32例。兩組總有效率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表示治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療前后臨床療效比較見(jiàn)表2-2。2.3不良反應(yīng)觀察過(guò)程中兩組均無(wú)不良反應(yīng)。治療結(jié)束復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能與用藥前比較，未見(jiàn)異常變化。3討論咳嗽變異性哮喘的病因病機(jī)較為復(fù)雜，但總不離“痰濁阻肺，肺氣上逆”，因此痰濁是其重要的病理因素。痰的生成與肺、脾、腎三臟有密切關(guān)系，中醫(yī)認(rèn)為“痰之本，水也，原于腎；痰之動(dòng)，濕也，主于脾；痰之成，氣也，貯于肺”。在止咳化痰的同吋，當(dāng)兼顧肺
8、、脾、腎三臟?！督饏T要略》有云“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。痰為陰邪，易傷陽(yáng)氣。咳嗽變異型哮喘患者，病程纏綿，往往累及腎陽(yáng)，在肺不主氣的基礎(chǔ)上影響腎的納氣功能，以致出現(xiàn)氣短、畏寒怕冷等癥狀。因此在組方吋，又須考慮加用溫陽(yáng)之法。本方為全國(guó)名中醫(yī)申春悌的經(jīng)驗(yàn)方。方中麻黃和杏仁為君藥。麻黃辛溫，宣肺平喘；杏仁微溫，降氣止咳平喘，與麻黃相伍，溫肺止咳，升
