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1、口腔保健講座稿各位家長、各位老師，大家好：下面我跟大家一起探討一下兒童口腔保健的一些問題。去年5月份，我們組織醫(yī)務(wù)人員為全新城區(qū)1993名幼兒園在讀兒童進(jìn)行了健康體檢，發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童有961人，達(dá)到48.2%；這個數(shù)字是很驚人的。當(dāng)然，根據(jù)最近的流行病學(xué)調(diào)查，我國5歲兒童乳牙齲齒患病率高達(dá)66%，距離世界衛(wèi)生組織提出的實現(xiàn)5歲兒童90%沒有齲齒的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。所以，形勢是很嚴(yán)重的。兒童口腔保健，最主要的就是牙齒的保健。那么，首先，我們來認(rèn)識一下我們的牙齒。牙齒是人類身體最堅硬的器官。人的一生中有兩副牙齒，一副是乳牙，一
2、副是恒牙。乳牙有20顆，大概6個月開始萌出，順序上有一定的規(guī)律；恒牙，從6歲開始萌出和替換，12-13歲基本長齊28顆，上下左右各7顆，有的人會在18-30歲之間長出第8顆牙，叫第三磨牙，也叫智齒，大多長得不好，歪的，沒有實際功能，反而經(jīng)常引起冠周炎。牙齒從外形看，包括牙冠、牙頸和牙根，在口腔內(nèi)可以看見的部分叫牙冠，埋在頜骨內(nèi)看不見的部分叫牙根，中間部分就叫牙頸。結(jié)構(gòu)上分牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓，最硬的部分就是牙釉質(zhì)，牙齒感覺到酸是牙本質(zhì)過敏，牙齒疼，其實就是牙髓里面的神經(jīng)受到刺激引起的。牙齒有不同的形態(tài)，也有不同的功能，切牙
3、的功能是切斷食物，雙尖牙用以搗碎食物，磨牙則能磨碎食物。牙齒不僅能咀嚼食物、幫助發(fā)音，而且對面容的美有很大影響。由于牙齒和牙槽骨的支持，牙弓形態(tài)和咬合關(guān)系的正常，才會使人的面部和唇頰部顯得豐滿。而當(dāng)人們講話和微笑時，整齊而潔白的牙齒，更能顯現(xiàn)人的健康和美麗。相反，如果牙弓發(fā)育不正常，牙齒排列紊亂，參差不齊，面容就會顯得不協(xié)調(diào)。如果牙齒缺失太多，唇頰部失去支持而凹陷，就會使人的面容顯得蒼老、消瘦。所以，人們常把牙齒作為衡量健美的重要標(biāo)志之一。講兒童的牙齒保健，必須講到一顆牙齒，那就是六齡牙。六齡牙；就是我們的第一恒磨牙。每個
4、人上下左右各1個共4個。一般情況下此牙在六歲左右萌出，他不是替換的，故俗稱為"六齡齒"。根據(jù)臨床資料和文獻(xiàn)報導(dǎo)"六齡齒"齲壞率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的發(fā)生率均比其它牙高。從功能上說該牙又是最重要的磨牙，因此要特別重視"六齡齒"的保護(hù)。接下來，我們說一下口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？世界衛(wèi)生組織提出了兩方面：牙和牙齦；那就是牙齒清潔、沒有齲洞、沒有疼痛感覺、牙齦顏色正常、牙齦沒有出血；其實，還應(yīng)該包括咬合關(guān)系。下面介紹幾種兒童口腔常見的問題：1、齲齒，即蟲牙，是最常見的，等會我們重點講一下；2、乳、恒牙早失，是指乳牙或者恒牙
5、因為齲齒、炎癥或者外傷導(dǎo)致過早缺失，乳、恒牙早失會引起牙列不齊，咬合紊亂，咀嚼功能缺失等，要及時進(jìn)行矯正；3、乳牙滯留是指兒童乳牙過期不脫落，引起的后果就是恒牙生長位置異常導(dǎo)致牙列不齊和咬合紊亂，處理方法就是正確拔除；4、牙列不齊的原因有很多，包括剛才說的，乳恒牙早失、乳牙滯留、齲齒拔除、還有額外牙生長、全身疾病影響（比如營養(yǎng)不良、佝僂?。⒉涣剂?xí)慣（咬手指、咬鉛筆、咬唇）等，牙列不齊影響面部美容、咀嚼功能、嚴(yán)重的影響呼吸和發(fā)音，治療的手段只有矯正，矯正的時機(jī)于12歲左右為好。5、兒童的牙齦炎、牙周病大都因為口腔衛(wèi)生沒有注
6、意，引起牙齦或者牙周部位的炎癥，表現(xiàn)為牙齦或牙周的紅腫熱痛，處理的話，一般給予局部清潔、局部上藥，炎癥嚴(yán)重的，給予抗生素治療。6、口腔粘膜病，顧名思義，就是粘膜出現(xiàn)問題了，常見的有鵝口瘡、皰疹性口炎等，兒童表現(xiàn)為口腔疼痛、不愿吃東西、流口水等癥狀，一般注意口腔衛(wèi)生，局部用藥可以解決。這里要提一個手足口病，手足口病是近幾年特別受到重視的傳染病，現(xiàn)在納入了丙類傳染病管理。手足口病主要由柯薩奇病毒A16型（CoxA16）或腸道病毒71型（EV71）感染最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰
7、瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。我們一般常見的是柯薩奇病毒A16型感染的，引起的叫普通病例，只是皮膚、口腔病變，比較輕，一周左右自愈；腸道病毒71型（EV71）感染的常表現(xiàn)為重癥病例，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、高熱，迅速出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)衰竭，表現(xiàn)為昏迷、抽搐、面色蒼白、呼吸困難，那么，重癥病例的皮膚病變包括口腔病變可以出現(xiàn)，但也可以不出現(xiàn)，比較容易誤診，延誤治療，重癥病例的病死率是很高的，這也是引起公眾恐慌、政府部門重視的原因。但是發(fā)病
8、率也很低，我前幾年每年大概要看20-30例手足口病，都是普通病例，輕型的，重癥病例井岡山在2011年的時候，古城發(fā)生過1例，直接到吉安治療，最后沒有搶救過來。所以，如果發(fā)現(xiàn)兒童高熱、且2-3天高熱不退，伴有抽搐、精神差、呼吸困難、面色蒼白或發(fā)紫，那么要高度警惕，都是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，手足口病目前缺乏有效治
