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1、探討急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果吳玉蘭四川省廣元市第一人民醫(yī)院急診科四川廣元628000【摘要】目的：分析探宄優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃出血患者中的臨床護(hù)理效果。方法：選擇我院自2015年1月至2015年12刃收治的急診胃出血患者280例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各140例，給予實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理,而給予對(duì)照組以采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，分析比較兩組患者的護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：通過總結(jié)分析，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率為91.42%，對(duì)照組患者總有效率為73.57%;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為88.5
2、7%,對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為72.86%。兩組患者的護(hù)理滿意度和有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效提升胃出血患者的護(hù)理臨床效果以及護(hù)理滿意度，減輕了患者的痛苦，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】急診；胃出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性胃出血是上消化道出血的最常見原因，約占70%左右。引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及U服阿斯匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴(yán)重?zé)齻痛笫中g(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍等［1］。急性胃出血主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐暗紅色
3、或咖啡色液體，可混有食物，呈酸性反應(yīng)?？砂橛蓄^暈、心悸、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、心率增快、血壓下降、甚至?xí)炟?、休克，可伴黑便，個(gè)別患者以暈厥為首發(fā)癥狀［2］。若得不到有效的護(hù)理治療，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康?；仡櫺苑治鑫以鹤?015年1月至2015年12月井收治的280例急診胃出血患者的臨床資料，現(xiàn)做出如下報(bào)道：1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2015年1月至2015年12月收治的急診胃出血患者280例,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各140例，蘇中實(shí)驗(yàn)組年齡21-71歲，平均(32.5±2.5)歲，
4、病程為0.4-2.7年，平均病程為(1.7±0.4)年；對(duì)照組年齡23-73歲，平均(31.2±1.9)歲，病程為0.5-2.3年，平均病程為(1.4±0.7)年。兩組患者在年齡及病程等方面比較差異不顯著(P〉0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體包括：1.2.1優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)給予耐心的心理疏導(dǎo)，幫助解答疑問并給予鼓勵(lì)，緩解患者的焦慮感與恐懼感。同吋，通過發(fā)放宣傳材料使家屬對(duì)患者也進(jìn)行一些心理行為干預(yù)，
5、向其講解相關(guān)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的意外情況等，增強(qiáng)患者的安全感以增強(qiáng)信心，并逐步建立起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。1.2.2優(yōu)質(zhì)生命體征監(jiān)測(cè)密切注意患者是否有再出血危象，包括是否冇尿量、血壓、呼吸、心率以及意識(shí)變化等。若出現(xiàn)出血性休克，則應(yīng)主要觀察尿量變化以實(shí)吋監(jiān)測(cè)腎血流和全身循環(huán)情況。還要注意觀察患者的語言、行為以及意識(shí)等方面，若出現(xiàn)意識(shí)模糊等則要立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助制定相應(yīng)的處理措施。1.2.3優(yōu)質(zhì)呼吸道護(hù)理保持室內(nèi)安靜，叮囑患者注意臥床休息，采取頭低腳高位，以改善顱內(nèi)循環(huán)。注意保持呼吸道的通暢，防止患者在嘔血
6、吋吸入導(dǎo)致出現(xiàn)嘔血。若發(fā)生嘔吐，則將頭向一側(cè)偏，必要吋可給予氧氣供應(yīng)?；颊呷舫霈F(xiàn)休克昏迷則需清除U腔內(nèi)異物,給予高效的U腔護(hù)理。1.2.4優(yōu)質(zhì)止血護(hù)理選擇胃底、食管中段以及食管下段的三腔二囊管來實(shí)施止血，放氣30分鐘后再注氣，避免黏膜受壓較長(zhǎng)而出現(xiàn)缺血性壞死。用水沖洗胃腔管2h,避免血凝塊堵塞孔洞。另外，還需密切觀察患者是否冇嘔吐、腹脹、惡心以及腹痛等癥狀，若有則需立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。1.3療效判定統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療后的恢復(fù)情況：（1）明顯好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后便血和嘔血等癥狀消失，大便隱血試驗(yàn)結(jié)果呈陰性，內(nèi)鏡檢
7、查均正常；（2）好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后便血和嘔血等癥狀有所改善，潛血間歇性結(jié)果呈陽性；（3）無效：患者的臨床癥狀無減緩其至加重?；颊叩淖o(hù)理滿意度采用自行設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)表，分為非常滿意、滿意與不滿意3個(gè)等級(jí)。通過對(duì)兩項(xiàng)表格的統(tǒng)計(jì)分析觀察比較兩組患者的止血情況和對(duì)護(hù)理工作滿意程度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示設(shè)計(jì)到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05吋，說明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率1.結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)7
8、2例，好轉(zhuǎn)56例，無效12例,總有效率為91.42%,對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)37例，好轉(zhuǎn)66例,無效37例，總冇效率為73.57%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意、滿意、不滿意人數(shù)分別為75人、49人和16人，護(hù)理滿意度為88.57%;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意、滿意、不滿意人數(shù)分別為23人、79人和38人，護(hù)理滿意度為72.86%。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<
