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1、米諾環(huán)素軟膏治療老年人牙周炎的效果分析劉李明（上海市奉賢IX奉城醫(yī)院口腔科上海201411）【摘要】目的：觀察米諾環(huán)素軟膏治療老年人牙周炎的效果。方法：86例老年牙周炎患者隨機分為兩組:實驗組和對照組。實驗組患者使用米諾環(huán)素軟膏,對照組患者使用碘甘油。記錄兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者的治療效果比對照組的好（P＜0.05＞。結論：米諾環(huán)素軟膏治療老年人牙周炎的效果良好?！娟P鍵詞】米諾環(huán)素；牙周炎；老年人【中圖分類號】R781.05【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）14-0160-02牙周炎是多種因素導致的慢性細菌感染性疾病，是老年人的口腔常見病，是導致老年人牙
2、齒喪失的重要原因。該病的主要病理牛.理為：牙齒周圍的厭氧菌及其代謝產(chǎn)物長期刺激周圍組織，導致機體產(chǎn)生免疫反應，從而進行性破壞牙齦、牙周膜、牙骨質、牙槽骨等組織。故清除牙齒周圍的厭氧菌是治療牙周炎的重要措施，抗生素的應用亦是不可缺少的。而口服抗生素副作用較大,牙周袋中血藥濃度較低，目前局部應用緩釋或控釋抗菌藥物已成為治療牙周炎的主要給藥方式［1］。米諾環(huán)素是新型四環(huán)素類藥物，其緩釋劑型己在臨床上廣泛用于治療牙周炎。木文旨在觀察米諾環(huán)素軟膏治療老年人牙周炎的效果。1.資料與方法1.1一般資料隨機選擇2013年01月?2014年12月我院口腔科門診牙周炎老年患者共86例，其中男49例，女37例，
3、年齡60?72歲；隨機分為兩組，實驗組43例，其中男24例，女19例；對照組43例，其中男27例，女16例。兩組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05＞。所有患者均表現(xiàn)為牙周紅腫、松軟和牙齦出血、疼痛。患者入選標準如下：牙周袋深度≥4mm，牙齦指數(shù)≥2，無全身嚴重性疾病，治療前6個月未做過牙周治療，2周內(nèi)未使用非甾體類抗炎藥物及其他抗生素，無四環(huán)素類藥物過敏史。1.2方法兩組患者治療前先行牙周潔治和齦下刮治。實驗組：在牙周袋中緩慢注入米諾環(huán)素軟膏，直至填滿少量溢出即可，使用米諾環(huán)素后禁飲、禁食lh，1次/周，共用4周；對照組：行基礎治療后，在牙周袋內(nèi)涂上碘甘油20g
4、/L，2次/周，總共4周。1.3觀察指標記錄兩組患者的治療效果。效果評定標準如下［2］:①顯效:癥狀消失或明顯減輕，牙齦指數(shù)下降1/2以上，牙周袋深度減少2mm以上；②改善:局部牙齦出血減輕，疼痛好轉，牙周袋深度減少1mm以上；③無效:無減輕或改用其他藥物。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1.結果2.討論0前隨著人們平均壽命的延長，老年人所占人口比例逐年增加，牙周炎的患病率持續(xù)增高。清除菌斑、消除炎癥是0前治療牙周炎的主要手段之一。近年來多數(shù)學者推薦局部用藥，主要由于局部用藥能針對牙周袋內(nèi)殘余的細菌及
5、刮治工具不易到達的部位，從而作用更顯著，并且維持的吋間也延長。牙周局部應用緩釋劑型抗生素以輔助治療牙周炎為牙周病的治療提供了新的措施［3］。藥物緩釋系統(tǒng)指活性藥物從劑型中冇控制地緩慢釋放至病變組織，使藥物在病變組織中長吋間維持穩(wěn)定、有效濃度的特定劑型。相對于口服用藥有如下優(yōu)點［4］:①方便，不需要頻繁用藥；②用藥量明顯減少，同時不良反位也減少；③局部藥物濃度更穩(wěn)定，藥效維持吋間長，因而抗菌作用更好；④無肝臟“首過效應”。米諾環(huán)素為半合成的四環(huán)素類抗生素，抗菌譜與四環(huán)素相近，具奮高效和長效性質，在四環(huán)素類中抗菌作用最強。米諾環(huán)素軟膏為米諾環(huán)素的緩釋劑型，主要成分為二甲胺四環(huán)素，對二甲胺四環(huán)素
6、敏感的多種需氧菌、革蘭陽性和革蘭陰性厭氧菌所致牙周炎的各種癥狀均有改善作用［5］。0前很多臨床醫(yī)生推薦蘇為治療牙周炎的首選藥物。研究顯示，米諾環(huán)素可抑制膠原酶的活性，減輕局部炎性反應，冇利于牙周膜細胞的附著，從而起到冇效控制和改善牙周炎癥狀、促進牙周組織再生的作用［6］。本研究中使用米諾環(huán)素軟膏的患者治療有效率達到90.70%,明顯優(yōu)于使用碘甘汕的患者。這是因為米諾環(huán)素除了直接抑制牙周細菌外，還可促進牙周組織修復、再生。另外，緩釋劑型局部用藥可使局部組織藥物濃度更高、更穩(wěn)定，其抗菌作用進一步加強。老年患者U腔保健意識較差及U腔衛(wèi)生知識普及不夠，對U腔疾病造成的危害未引起足夠的重視，所以造成
7、老年人群中牙周炎的發(fā)病率較高。在治療和平時的工作中，應注意口腔保健知識的普及。指導老年人應定進行U腔檢查，及吋清除菌斑、結石，保持牙周健康［7］?？傊?，本研究結果顯示，米諾環(huán)素軟膏用于老年牙周炎患者牙周袋內(nèi)，能及時有效改善臨床癥狀，發(fā)揮了較好的殺菌消炎效果，促使牙周炎炎癥消退，逐漸恢復牙周組織功能，并且未發(fā)現(xiàn)毒性反應，是治療老年人牙周炎安全有效的方法，值得在臨床上推廣應用?！緟⒖嘉墨I】［1］趙炎龍，包泳初，陳慶華.牙周病
