資源描述：
《強(qiáng)心湯臨床治療慢性心力衰竭20例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、強(qiáng)心湯臨床治療慢性心力哀竭20例張思源(新疆石河子大學(xué)832000)【摘要】目的觀察強(qiáng)心湯聯(lián)合丙藥常規(guī)治療慢性心力衰竭(CHF)的臨床療效及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法將40例CHF患者隨機(jī)分為治療組20例和對(duì)照組20例。對(duì)照組予丙醫(yī)常規(guī)治療，治療組在基礎(chǔ)上加服強(qiáng)心湯，療程14天，進(jìn)行治療前后中醫(yī)療效量表和明尼蘇達(dá)生活量表的比較。結(jié)果治療組與對(duì)照組比較，患者生活質(zhì)量及癥狀均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論強(qiáng)心湯能明顯改善慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及癥狀，其有良好的前景?！娟P(guān)鍵詞】慢性心力袞竭中丙醫(yī)結(jié)合治療湯藥【中圖分類號(hào)】R541【文
2、獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)06-0357-02CHF是大多數(shù)心血管疾病發(fā)展最終歸宿，也是最主要死亡原因，屬于發(fā)病率、死亡率高的病種之一。其己成為我國(guó)心血管疾病領(lǐng)域的重要公共衛(wèi)生問題，其防治己成為木世紀(jì)人類關(guān)注的重要心血管疾病之一。然而，久病對(duì)利尿劑及血管擴(kuò)張劑耐藥使兩醫(yī)常規(guī)治療療效有所降低。1.資料方法1.1一般資料選取2013年3月-2013年7月的由我院住院或者門診確診的慢性心力袞竭患者40例，符合心功能II-III級(jí)且只備中醫(yī)辨證之氣陰兩虛證候。40例患者按照納入的先后順序進(jìn)行編號(hào)，并采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組
3、和對(duì)照組。治療組20例，男12例女8例，平均年齡在(56±1.2)歲；對(duì)照組20例，男12例女8例，平均年齡(57±1.8)歲;兩組患者在性別、年齡、病程、病情方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：CHF按照2007年《慢性心力衰竭診斷治療指南》［1］，心功能分級(jí)按照NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)：診斷辯證按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定［2】。1.3納入及排除病例標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入院前未服用中藥或已服中藥者或停服中藥1周
4、后進(jìn)入觀察治療；③合并癥維持穩(wěn)定者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者②辨證不屬于氣陰兩虛者③不能堅(jiān)持完成療效觀察者。1.4治療方法1.4.1對(duì)照組：采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療，利尿劑：呋塞米20?40mg每天I?3次或氫氯噻嗪片每次12.5?25mg每天I次U服，ACEI:W那普利片每次lOmg每日
5、次口服，不能耐受者選用ARB厄貝沙坦片，每次0.15g每日I次口服，強(qiáng)心劑:地高辛片每次0.125?0.25mg每天I次口服，共治療2周。1.4.2治療組：在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上配合強(qiáng)心湯口服。處方：制附子IOg、黃茂30g、高麗參20g、白術(shù)I5g、桂枝
6、IOg、茯；I5g、澤瀉I5g、萃房子30g、丹參20g、赤茍I5g、桃仁IOg、炙甘草IOg、大棗20g。合并癥辨證施治。湯劑由本院中藥煎藥房制成煎劑，每劑l00ml×3袋每次100ml,每日3次，分別于早中晚餐后0.5小吋服用，連續(xù)規(guī)律服用7天為I療程，共治療2個(gè)療程。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及觀察指標(biāo)1.5.1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Ridit分析。P<0.05為差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.5.2觀察指標(biāo)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1、采用中醫(yī)療效量表對(duì)兩組患者治療后的療
7、效進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：患者的治療后積分減少≤治療前50%的定義為無效;患者治療后積分減少〉治療前的50%?75%為奮效；患者治療后積分減少〉治療前的75%為顯效。2、參照明尼蘇達(dá)心力衰竭患者生活量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.結(jié)果兩組的療效比較，治療組中：顯效12例、冇效6例、無效2例，總冇效率90.0%而對(duì)照組中顯效10例、有效4例、無效6例，總有效率70.0%。兩組比較，無論是在顯效率，有效率及總有效率上，治療組優(yōu)于對(duì)照組(見表1)。表1兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及療效1.討論現(xiàn)階段CHF西醫(yī)常規(guī)治療效果欠佳[3],各類藥物都冇一些副作用，影響
8、患者生活質(zhì)量。心力衰竭因血脈運(yùn)行無力，以致臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，功能失調(diào)而致。心腎氣陰虧虛，從而導(dǎo)致血行澀滯，心血瘀阻，即血不利則為水，水濕內(nèi)盛，壅滯氣機(jī)，從而加重瘀血，形成水瘀互結(jié)，耗傷氣陰，導(dǎo)致氣陰兩虛[4】。該方體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，以標(biāo)本兼治、補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽、病證結(jié)合為特點(diǎn)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床實(shí)用。參考文獻(xiàn)[1】中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[」]，中華心血管病雜志200735(12):1076-1096.[2】鄭彼英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2002:77.[3】許楊.
9、陳美華.黃飛翔，等.慢性充血性心力衰竭的中醫(yī)治療新進(jìn)展[」].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005,14(5)：691—693.[
