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《酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清抗體結(jié)核分枝桿菌抗體》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清抗體結(jié)核分枝桿菌抗體【摘要】目的探討酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)在結(jié)核病臨床診斷中的應(yīng)用及臨床意義。方法用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）技術(shù)檢測(cè)105例肺結(jié)核患者血清抗結(jié)核抗體與痰直接涂片檢測(cè)患者痰中的結(jié)核桿菌進(jìn)行了對(duì)比。分析比較兩者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果ELISA法檢測(cè)患者血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性率為83.8%，直接涂片陽(yáng)性率為26.3%，ELISA法的陽(yáng)性率明顯高于痰直接涂片（P<0.001）。結(jié)論ELISA法檢測(cè)患者血清抗結(jié)核抗體簡(jiǎn)便、快速、特異性好，是目前最理想的診斷方法。【關(guān)鍵詞】酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）；結(jié)核抗體；方法
2、對(duì)比酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)血清抗結(jié)核分枝桿菌抗體，為Nassau等（1976）率先應(yīng)用于結(jié)核病的臨床診斷。近年來(lái)，隨著結(jié)核分枝桿菌幾種特異性抗原的發(fā)現(xiàn)與純化，實(shí)驗(yàn)技術(shù)的不斷改進(jìn)，ELISA檢測(cè)血清抗體已在國(guó)內(nèi)臨床實(shí)驗(yàn)應(yīng)用，并有多篇文獻(xiàn)報(bào)道研究探討了結(jié)核抗體的檢測(cè)及其臨床意義。研究證實(shí)活動(dòng)性結(jié)核病患者細(xì)胞免疫減損，體液免疫亢進(jìn)，血清及其他體液中結(jié)核抗體（主要是IgG）升高，應(yīng)用ELISA法檢測(cè)結(jié)核抗體有助于結(jié)核病的診斷和鑒別診斷。我們對(duì)105例確診結(jié)核和60例健康組患者檢測(cè)血清中的結(jié)核抗體與同步條件涂片抗酸染色法進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)
3、告如下?！ ?資料與方法1.1一般資料2000年1月～2006年10月對(duì)105例肺結(jié)核患者應(yīng)用ELISA技術(shù)檢測(cè)其血清中的抗結(jié)核抗體與痰直接涂片法檢測(cè)患者痰中結(jié)核桿菌進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)關(guān)于“肺結(jié)核病診斷與治療指南”［1］確診；在105例患者中，男66例，女39例，年齡20～79歲，平均年齡56歲。浸潤(rùn)型肺結(jié)核80例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核25例。初治66例，復(fù)治39例。另選擇臨床診斷非結(jié)核病人60例作為對(duì)照，其中慢性支氣管炎合并肺氣腫者31例，支氣管擴(kuò)張癥11例，肺炎6例，肺癌并咯血者12例。1.2儀器及試劑酶聯(lián)免疫
4、吸附試驗(yàn)（ELISA）快速測(cè)定試劑盒由上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供，參考說(shuō)明書(shū)方法操作。應(yīng)用上?？迫AST-360型酶標(biāo)儀檢測(cè)。1.3標(biāo)本來(lái)源檢測(cè)對(duì)象，血清標(biāo)本由本院臨床收治患者和細(xì)菌室提供，取早晨空腹血標(biāo)本并及時(shí)檢測(cè)。痰標(biāo)本由病人早晨徹底清潔口腔后，深咳出1～2口痰液（如果咯血取膿血痰）留于加蓋無(wú)菌容器內(nèi)立即送檢。1.4檢測(cè)方法和結(jié)果判斷血清抗結(jié)核抗體（IgG）檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），顯色后應(yīng)用上?？迫AST-360型酶標(biāo)儀檢測(cè)。涂片以抗酸染色在鏡檢100個(gè)視野有3～9條抗酸桿菌為陽(yáng)性，鏡檢300個(gè)視野未見(jiàn)抗酸桿菌為陰性?！ ?
5、結(jié)果105例ELISA法檢測(cè)血清TB-Ab陽(yáng)性88例，陽(yáng)性率為83.8%；直接痰涂片陽(yáng)性28例，陽(yáng)性率為26.3%，這28例ELISA法檢測(cè)其血清全部陽(yáng)性，ELISA的陽(yáng)性率明顯高于直接涂片法（P<0.001）。涂片陰性77例中ELISA檢測(cè)血清TB-Ab陽(yáng)性60例。60例非肺結(jié)核疾病患者中ELISA檢測(cè)陽(yáng)性6例（肺癌2例，慢性支氣管炎2例，支氣管擴(kuò)張1例）；涂片未檢測(cè)陽(yáng)性者。TB-Ab陽(yáng)性治療3～6個(gè)月后復(fù)檢血清結(jié)核抗體患者50例。ELISA復(fù)查陽(yáng)性40例，陽(yáng)性率80.0%；涂片復(fù)查20例，陽(yáng)性2例，陽(yáng)性率10.4%。3討論(責(zé)任編輯
6、：admin)由于結(jié)核病診斷缺乏“金標(biāo)準(zhǔn)”，確診只有通過(guò)臨床標(biāo)本培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌或正規(guī)抗結(jié)核治療有效來(lái)確定。因而往往無(wú)法早期明確診斷。我們應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測(cè)臨床診斷為肺結(jié)核患者血清抗結(jié)核分枝桿菌抗體，陽(yáng)性率為83.8%（88/105），涂片陽(yáng)性率為26.3%（28/105），兩者差異有非常顯著性（P<0.001）；在痰涂陽(yáng)性病人中（ELISA）法檢測(cè)全部陽(yáng)性；在痰涂陰性病人中，（ELISA）法檢出陽(yáng)性率為78%（60/77）。文獻(xiàn)報(bào)道（ELISA）法檢測(cè)肺結(jié)核患者血清中的抗結(jié)核抗體陽(yáng)性率明顯高于痰涂片和培養(yǎng)，尤其
7、在結(jié)核早期感染時(shí)細(xì)菌量少或化療后細(xì)菌變異死亡難于培養(yǎng)時(shí)更明顯。因此，ELISA特別適合結(jié)核病的早期診斷和鑒別診斷［3］。（ELISA）檢測(cè)血清中的抗結(jié)核抗體不受細(xì)菌活力和形態(tài)的影響，只要細(xì)菌DNA尚未變性，可檢出痰液中死亡和是非正常形態(tài)的抗結(jié)核抗體，給結(jié)核病人化療后結(jié)核桿菌檢測(cè)和判斷療效提供了簡(jiǎn)便方法。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明該實(shí)驗(yàn)方法基本達(dá)到了快速（40min）、敏感、特異，簡(jiǎn)便（可目測(cè)判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果）的實(shí)驗(yàn)要求。本組病人經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗結(jié)核治療3～6個(gè)月后，臨床癥狀和胸片顯示均有明顯好轉(zhuǎn)，但ELISA復(fù)檢陽(yáng)性率仍為80.0%（40/50），與程紹基等［4］
8、報(bào)道26例活動(dòng)性肺結(jié)核治療6個(gè)月后檢測(cè)陽(yáng)性率為88.0%（22/25）的觀點(diǎn)趨向一致?？菇Y(jié)核治療后經(jīng)ELISA試驗(yàn)法仍為陽(yáng)性的持續(xù)時(shí)間及其臨床意義尚不清楚，但說(shuō)明E
