溫中健脾湯治療功能性消化不良的臨床分析

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1、溫中健脾湯治療功能性消化不良的臨床分析蔣慶樺川縣新城鎮(zhèn)衛(wèi)生院(黑龍江省佳木斯市)154323【摘要】目的：研究功能性消化不良(FD)應(yīng)用溫中健脾湯治療的臨床效果。方法：選擇FD患者82例，隨機(jī)分為兩組：對照組(n=41)應(yīng)用丙藥治療，觀察組(n=41)應(yīng)用溫中健脾湯治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.12%(39/41),較對照組的80.49%(33/41)顯著性提高(P<0.05)；治療后兩組中醫(yī)證候積分均顯著性降低，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：溫中健脾湯治療FD能夠促進(jìn)臨床癥狀的消退，提高臨床療效，且?guī)缀?/p>

2、無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】功能性消化不良：中醫(yī)療法：溫中健脾：臨床療效功能性消化不良(FD)是消化內(nèi)科臨床中一種常見的胃腸道疾病，人群患病率約為19%-41%，且近年來有逐年上升趨勢［1］。FD常表現(xiàn)為上腹不適或疼痛、進(jìn)食后脘腹脹滿、食欲不振、噯氣反酸、惡心嘔吐等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。丙醫(yī)臨床治療木病多通過促胃動力藥等治療，似療效多不理想。我院對FD患者擬用中醫(yī)溫中健脾湯治療，獲益頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料收集我院消化內(nèi)科于2014年1月-2016年1月收治的FD患者82例，丙醫(yī)診斷均符合FD羅馬111中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診

3、斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)內(nèi)鏡檢查排除存在消化系統(tǒng)潰瘍、黏膜糜爛或惡性腫瘤者。排除肝臟、胰腺及肌囊病變者，排除合并糖尿病、精祌疾病以及結(jié)締組織病變者?；颊甙凑针S機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對照組，各41例。觀察組中，男29例，女12例，年齡22-70歲，平均(37.12±2.24)歲；病程0.5-7年，平均(4.13±0.86)年。對照組中，男27例，女14例，年齡24-75歲，平均(36.64±2.71)歲；病程1-8年，平均(4.41±0.92)年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P>0.05)。1.2方法兩組均嚴(yán)禁辛辣刺激、生冷汕膩及堅(jiān)硬難消化飲食。對照組予以西藥多潘立酮片餐前15min口服，劑量為10mg/次，3次/d，連續(xù)服藥4周。觀察組予以溫中健脾湯煎服，藥用：黨參、茯苓與黃芪各30g，蒲公英、炒白芍各20g，海螵蛸15g，浙W母、延胡索、炒白術(shù)、香附、炮姜、蓽茇與炙甘草各10g。上述方劑每日1劑以水煎，濃縮至400ml左右，分為早晚各1次于餐前l(fā)h溫服，連續(xù)服用4周。1.3觀察指標(biāo)分別于治療前及治療4周末，對中醫(yī)主證(上腹疼痛、胃部灼熱、上腹脹滿)及次證(食欲減退、噯氣反酸、惡心嘔吐)進(jìn)行半定量評分，按照無、輕、

5、中、重度，主證以0、2、4、6分評價(jià)，次證按照0、1、2、3分評價(jià)，各項(xiàng)總分即為中醫(yī)證候總積分。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀及體征完全消失，患者無自覺不適感，隨訪2個(gè)月未見復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀及體征顯著改善，中醫(yī)證候積分較治療前降低80%以上；有效:臨床癥狀及體征均有所改善，中醫(yī)證候積分較治療前降低30%-80%;無效：臨床癥狀及體征改善不明顯或加重，中醫(yī)證候積分較治療前降低不足30%或增加。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以()表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

6、結(jié)果2.1兩組臨床療效對比觀察組的治愈率與總有效率均較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.3兩組不良反應(yīng)比較治療期間，兩組均無藥物相關(guān)性不適或不良反應(yīng),治療依從性與安全性較好。3討論FD屬于中醫(yī)“胃院痛”及“痞滿”等范疇，多因素體脾胃虛弱的基礎(chǔ)上，飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷以及勞倦過度等，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司、升降失調(diào)而發(fā)病［2］。同吋，因病情遷延難愈，病之日久可致中陽不足，故本病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，虛多于實(shí)，且貫穿全程，本為脾胃虛弱，表為氣滯血瘀，治療當(dāng)注重補(bǔ)虛固本和標(biāo)本兼治?；趯D病因病機(jī)的認(rèn)識，本研究擬用溫中健脾湯治療，方中，黨參

7、及黃芪均具有補(bǔ)中益氣之功效；蓽茇與炮姜?jiǎng)t可溫中散寒；茯苓與炒白術(shù)可起到健脾利濕的作用；延胡索以及制香附均具奮理氣止痛之功；配以海螵蛸以及浙W母還可起到止痛抑酸之功效［3】。全方配伍得當(dāng)、立意深明，具有健脾益氣與溫中散寒之功效。此外，方中炮姜具有保護(hù)胃粘膜、促進(jìn)胃腸道蠕動的作用；淄公英、海螵蛸以及浙W母均可保護(hù)胃粘膜和抑制胃酸分泌，延胡索及香附還具奮抗炎止痛和解除胃腸道平滑肌痙攣的作用；黨參與茯苓則可促進(jìn)胃泌素等胃腸道激素的分泌，從而改善消化內(nèi)環(huán)境，并可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，促進(jìn)病情康復(fù)［2,3］。動物研究表明，健脾理氣重要能夠提高FD大鼠的胃泌素以及血清胃動素水平，

8、改善小腸蠕動功能及胃排空功能，這也可能是其治療FD的