塵肺中醫(yī)辨證治療臨床研究

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1、塵肺中醫(yī)辨證治療臨床研究【】R259【】A【】1672－3783(2011)11－0317－01　　　　【】塵肺病是以肺組織彌漫性纖維化為主的職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病。是不可逆轉(zhuǎn)性疾病，沒有辦法根治。對有煤工塵肺的患者要立刻調(diào)離其崗位，這樣可以預(yù)防或者減緩病變的可能。塵肺病是即便不再接觸煤塵，病情依然繼續(xù)發(fā)展。　　【關(guān)鍵詞】塵肺；中醫(yī)辨證；治療　　　　塵肺病是以肺組織彌漫性纖維化為主的職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病。是不可逆轉(zhuǎn)性疾病，沒有辦法根治。對有煤工塵肺的患者要立刻調(diào)離其崗位，這樣可以預(yù)防或者減緩病變的可能。塵肺病是即便不再接觸煤塵，病情依然繼續(xù)發(fā)展

2、?！　m肺的病因是由于職業(yè)活動中長期吸入大量粉塵，粉塵沉積在肺部，，阻塞肺絡(luò)，使其肺失清肅，主氣司宣發(fā)之功能減弱。塵肺的臨床上的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺氣受到損傷，同時，兼有胸痛、喘息、咳血等全身癥狀?！　〔∪嗽谠缙诒憩F(xiàn)為全身無力，感冒，隨著病情的發(fā)展還可能出現(xiàn)合并肺結(jié)核，呼吸道感染等病癥，巨噬細(xì)胞肺泡炎。晚期會導(dǎo)致各種各樣的合并肺病，例如：合并肺心病、合并因為粉塵不單單只能停留在肺部，而且它會隨著血液走向全身，因此，還會出現(xiàn)不同程度上的肺組織纖維化病變。和中醫(yī)的“肺痹痿”、“內(nèi)傷咳嗽”等肺病屬于同一范疇，因為，塵肺具有“肺絡(luò)閉

3、阻，氣虛痰阻血滯”的特點。因此，“肺痹”治病邪氣包括多種里內(nèi)之邪氣，例如：六淫邪氣、飲食失節(jié)、七情所傷等。　　塵肺的病因是因為患者長期吸入大量的粉塵，導(dǎo)致肺泡功能單位結(jié)構(gòu)受損，實際上都是塵邪所致，因此臨床上多從“邪侵”“內(nèi)傷”和“毒邪致病”這三個方面入手?！　“凑詹∪说牟煌∏楸憩F(xiàn)分成三組：燥毒痰瘀氣陰虛型；燥毒痰瘀氣陰虛夾風(fēng)型；燥毒痰瘀虛寒夾風(fēng)型?！　≡\斷依據(jù)為病人接觸粉塵歷，用X斜線做出檢查結(jié)果，如果在肺中側(cè)帶有結(jié)節(jié)陰影或者間質(zhì)纖維陰影，就可以證明病人得上塵肺?；灆z查IgA和IgG均顯著增高。患者多表現(xiàn)為咳嗽，胸悶，胸痛，氣喘，動則

4、加重，吐痰或痰中帶血，唇紫為常見癥狀。同時在病癥之時，要與肺癆、肺痿、肺脹、肺癌進(jìn)行區(qū)分?！　m肺的辯證要點一要辨別虛實，塵肺是因為粉塵吸入過多，沉積于肺導(dǎo)致患病，讓血脈運(yùn)行不唱所致，漸致肺失宣肅，塵濁瘀結(jié)，而出現(xiàn)咳嗽氣急，胸悶，胸痛，氣喘等癥，日久每易化燥傷陰，而出現(xiàn)陰虛或氣陰兩虛之證，故本病初病多實、久病多虛。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看來由外毒刺激機(jī)體產(chǎn)生過量的細(xì)胞因子等病理介質(zhì)則可視為損害機(jī)體的內(nèi)毒成分。具體的說是塵肺病是因為外來的粉塵侵入肺部導(dǎo)致身體集體受到強(qiáng)烈的刺激算上導(dǎo)致致病，包含了免疫復(fù)合物和自身抗體等諸多因素。這與祖國醫(yī)學(xué)的內(nèi)毒臟腑

5、功能失調(diào)、毒邪內(nèi)生、損傷正氣的特點相符?！　≡锒咎叼鰵怅幪撔椭畏ǎ呵逶餄櫡?。方劑為清燥救肺湯加減。桑葉10克，生石膏(先煎)30克，人參(另煎)3克，胡麻仁10克，阿膠(烊服)6克，麥冬15克，杏仁10克，白及10克，雞內(nèi)金(研末服)2克，生甘草3克。還可用于瓜萎薤白半夏湯，又或者白花蛇舌草15g蒲公英15g金銀花10g北沙參30g百合10g麥冬10g天花粉10g百部15g川貝6g防己10g鱉甲5g瓜蔞仁10g三棱10g莪術(shù)10g丹參10g杏仁泥6g雞內(nèi)金10g海藻10g昆布10g黨參10g五味子3g黃精10g山藥10g生黃芪10g沙苑子

6、10g桔梗5g郁金10g穿山龍30g山慈菇6g生麻黃5g水蛭3g（研磨成膠囊）　　燥毒痰瘀氣陰虛的治療方法則用祛痰化瘀宣肺。治療方劑：導(dǎo)痰湯合桃紅四物湯加減。法半夏10克，膽南星10克，枳實10克，茯苓15克，橘紅10克，生姜3克，桃仁10克，紅花10克，當(dāng)歸15克，赤芍15克，生地10克，川芎10克。加減：郁金10克，絲瓜絡(luò)10克，全瓜蔞15克，或加桔梗10克，杏仁12克?！　≡锒咎叼鎏摵畩A風(fēng)型治療方法是益氣養(yǎng)陰，常用的方藥百合15g北沙參30g麥冬10g金銀花20g山藥10g百部20g法半夏10g炒白術(shù)10g茯苓10g陳皮5g橘絡(luò)6g

7、黨參10g三棱10g莪術(shù)10g郁金8g桃仁10g枸杞子10g沙苑子10g桂枝4.5g炙麻黃5g杏仁泥6g制附子5g細(xì)辛1.5g干姜5g防風(fēng)6g生黃芪15g穿山龍30g三七10g胡桃肉10g熟地10g阿膠6g水蛭3g（研粉，裝膠囊，吞服）桔梗5g山慈菇6g生甘草6g?！　∪绻却绊懰叩那闆r下則用有克矽平、磷酸喹哌、漢防己甲素、羥基磷酸喹哌、檸檬酸鋁。用于減緩纖維化，或者減少喘息，咳嗽，不至于傷害患者的睡眠?！　】偨Y(jié)，塵肺病的治療研究從沒有停止過，在20世紀(jì)中期病情十分嚴(yán)重，但是西醫(yī)的治療產(chǎn)生的作用非常有限，塵肺既不能完全消除，也不能治愈

8、，目前只能把塵肺病得治療終點法在合并癥上。中醫(yī)的研究結(jié)果和方劑在治療塵肺病上有顯著的效果，可以改善患者的生活治療和環(huán)節(jié)肺部纖維化的進(jìn)度，減少患者痛苦。