無痛病房在控制骨科病人術(shù)后疼痛效果的臨床觀察

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1、無痛病房在控制骨科病人術(shù)后疼痛效果的臨床觀察周瑾李小英(巴中市中心醫(yī)院骨科四川巴中636000)【摘要】目的：探討無痛病房對骨科患者術(shù)后疼痛控制的臨床效果。方法.?前瞻性研究巴中市中心醫(yī)院骨科無痛病房在控制術(shù)后病人疼痛效果，時間為2012年8月-2014年2只。分為實驗組(實施無痛病房項目，200例)和空白對照組(不實施無痛病房項目，200例)。釆用數(shù)字分級法(NRS)對疼痛控制及服務(wù)質(zhì)量滿意度進行評價。結(jié)果：實驗組與空白組相比疼痛評分降低1-3分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組與空白組相比患者對疼痛控制各方面的滿意度及服務(wù)質(zhì)量滿意度均上升，差異有統(tǒng)計學意義(P&

2、lt;0.05)。結(jié)論：無痛病房能較好的控制骨科患者術(shù)后的疼痛，提高患者對護理的服務(wù)滿意度?！娟P(guān)鍵詞】骨科；無痛病房；疼痛評估；疼痛控制；滿意度【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)15-0197-02國際上，疼痛己成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征［1］。術(shù)后疼痛易使患者不敢進行功能鍛煉，從而更加并發(fā)深靜脈血栓、肺栓塞、感染、術(shù)后關(guān)節(jié)強硬等并發(fā)癥,嚴重影響手術(shù)的預期和術(shù)后康復。為此，我們對無痛病房在骨科患者術(shù)后控制疼痛效果進行前瞻性研究?，F(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料2012年8月至2014年2月期間在巴中市中心醫(yī)院

3、骨科住院患者中，將外傷性四肢骨折行內(nèi)同定手術(shù)治療患者隨機分為實驗組200例人住骨一科無痛病房,對照組200例入住骨二科普通病房。1.2方法1.2.1疼痛評估釆用數(shù)字等級評定量表(NumericalRatingScale.NRS)［2］進行動態(tài)評估。NRS是在一條直線上分段，按0?10分評估疼痛的強度等級，0分為無痛，1?3分為輕度疼痛，4?6分為中度疼痛，7?10分為重度疼痛。由專職護士對入組患者進行疼痛評分宣教，讓患者畫出疼痛的感覺所在位置，測量的值記錄下來。1.2.2觀察指標術(shù)后疼痛評估吋間要求與生命體征測量同步進行（睡眠吋除外），一般2?4h—次，必要時根據(jù)患者情況增加評估

4、次數(shù)。以術(shù)后8h、12h、術(shù)后1d、術(shù)后2d、術(shù)后3d作為評估點，計算平均疼痛分值?；颊邼M意度調(diào)查：采用自行編制的“骨科疼痛控制及服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查表”進行調(diào)查，并收集患者一般情況。量表設(shè)計根據(jù)我院“住院患者滿意度調(diào)査表”及Christopher[2]疼痛治療滿意度量表進行修訂，自編含5個條S的調(diào)查表（對醫(yī)護人員提供的關(guān)于疼痛控制的信總的滿意度為指標I、對醫(yī)生提供的疼痛治療方案的滿意度為指標;2、對護士提供的疼痛治療及護理滿意度為指標；3、對止痛藥物止痛的效力的滿意度為指標；4、對止痛藥物鎮(zhèn)痛的持續(xù)吋問的滿意度為指標；5、對醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度的總體滿意度為指標），包括對疼痛控制效

5、果及醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量滿意度的評價。量表經(jīng)骨科4名臨床醫(yī)學專家及2名經(jīng)培訓臨床護理人員評定。用Likter5級評分法，分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意，分別賦值5、4、3、2、1分，總分為5?25分，得分越高表示越滿意。出院前Id由受過專門培訓的護士進行問卷調(diào)査，患者自行填寫為主，文化程度低等不能獨立完成問卷者則由護士協(xié)助填寫?；厥諉柧韰技皡己瞬椋舶l(fā)放問卷400份，收回奮效問卷396份，有效回收率為99.0%。1.2.3止痛方案1.2.3.1術(shù)前處理：①給予健康教育和心理疏導，說明病情和鎮(zhèn)痛方案。教會患者分散注意力。②患肢予局部制動、冷敷等對癥處理。③必要吋藥物處理，抗焦

6、慮藥，超前鎮(zhèn)痛藥（洛芬待因片200mg）。1.2.3.2術(shù)后處理：①正確指導患者使用鎮(zhèn)痛泵；②給予合理的評估及鎮(zhèn)痛,及吋反饋并調(diào)整方案；③藥物處理：輕度（1?3分）洛芬待因片200mgBid;中度（4?7分）塞來昔布200mgBid口服或帕瑞昔布40mgBid肌注或靜脈注射；重度(8?10分)塞來昔布200mgBid或帕瑞昔布40mgBid肌注或靜脈注射+曲馬多。1.3統(tǒng)計學方法所采得評分數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準(x-&plUSmn;S)差表示，使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1兩種患者一

7、般情況比較實驗組200例患者，其中男性118例，女性72例，平均年齡(62.7±24)歲。對照組200例患者，其中男112例，女78例，平均年齡(63.9±23.7)歲。兩組在性別、年齡、身高、體董、文化程度、認知、等方面的信息比較。差異無統(tǒng)計學意義(P>O.05)。2.2對疼痛效果的比較實驗組與對照組患者疼痛評分比較，術(shù)前疼痛評分無統(tǒng)計學差異，術(shù)后各吋間點均存在實驗組疼痛評分較對照組降低1-3分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)