無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺療效觀察

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1、無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺療效觀陳必桂楊奕尤劉兆群胡業(yè)煥（陽(yáng)江市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科廣東陽(yáng)江529500）【摘要】目的：探討臨床上治療慢阻肺過程中應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣療法的成效。方法.?以288例2011年1月1日一2014年2月28日之間在我院接受治療的慢阻肺患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療手段的不同將其分為對(duì)照組（采用一般治療加藥物療法）和觀察組（在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用了無創(chuàng)正壓通氣療法），每組人數(shù)分別為140例和148例，觀察對(duì)比兩組患者治療之后的死亡率、氣管插管率、臨床治療有效率。結(jié)果：以上兩組患者在接受治療之后,觀察組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)都要明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合一般治療與藥物治療對(duì)于慢阻肺疾病，能夠顯著提升患者的治療有效率，降低死亡率和氣管插管率，同時(shí)縮短住院的時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣；慢阻肺；氣管插管【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2015）10-0183-02目前呼吸系統(tǒng)疾病隨著環(huán)境的轉(zhuǎn)變也呈逐漸上升的趨勢(shì)，其中慢性阻塞性肺疾病只有常見性,為了促進(jìn)患者治療有效率、生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的提升，醫(yī)學(xué)界的專家學(xué)者也在致力于有效治療手段的研究，并且目前己經(jīng)得到了突破性進(jìn)展，也就是研發(fā)了無創(chuàng)正壓通氣療法［1］。目前我院應(yīng)

3、用該治療手段治療慢阻肺,取得了較為滿意度的成效，下面我們將詳細(xì)的介紹，為后期的臨床治療提供參考性依據(jù)，現(xiàn)報(bào)到如下：1.資料與方法1.1一般資料以288例2011年1月1日一2014年2月28日之間在我院接受治療的慢阻肺患者為研究對(duì)象，對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)治療手段的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，以上所奮患者均滿足慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),即對(duì)患者進(jìn)行病史詢問、輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和體格檢查，所有患者均為慢性阻塞性肺疾病，并II伴隨著不同程度的咳痰、心濁咅界縮小、雙側(cè)語(yǔ)顫減弱、干性啰咅或濕性啰音、呼吸困難、肋間隙增寬、肝濁音界下降、三凹癥、

4、呼吸頻率增快、雙肺呼吸音減弱等反應(yīng)，同時(shí)檢查肺功能,均存在通氣功能障礙，并且部分患者合并呼吸衰竭?；颊叩哪挲g在50?80歲之間，平均年齡為(65.1±3.1＞歲，其中女性患者154例，男性患者134例，患者的病程發(fā)展為1個(gè)月?5年，平均病程為(6.4±0.9)個(gè)月，所有患者均排除患有以下疾病的可能，一是合并休克或昏迷；二是合并嚴(yán)重心臟??；三是合并重度肺大泡；四是合并氣胸；五是合并難以控制的胃腸道出血[2】。兩組患者在性別、年齡、病程發(fā)展等方面僅具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P〉0.05＞。1.2方法對(duì)照組的140例患者采用的

5、是一般治療加藥物療法，主要包括了吸氧，營(yíng)養(yǎng)支持，霧化吸入藥物和靜脈用藥等。而觀察組的148例患者滿足無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用指征，一是無無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用禁忌、證；二是需要輔助通氣，血?dú)猱惓＃憩F(xiàn)為氧合指數(shù)＜200mmHg，PaCO2〉45mmHg，pH值＜7.35，呼吸困難、急促，充血性心力衰竭〉30次/min，呼吸頻率〉24次/min;三是可逆性評(píng)價(jià)病情與診斷，可使用無創(chuàng)呼吸機(jī)。故而觀察組的患者應(yīng)用了無創(chuàng)正壓通氣療法，具體方法如下:選擇呼吸機(jī)的S/T模式、即壓力支持通7氣壓力控制通氣氧流量控制在2?7ml/min,吸3壓保持在7?20cmH2O,呼吸頻率保持在1

6、6?21次/min,之后以患者的指端血氧飽和度為依據(jù)進(jìn)行參數(shù)的及時(shí)調(diào)整；再者就是在此基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理和生活護(hù)理,要求患者戒除煙灑。兩組均持續(xù)性治療一個(gè)療程，一個(gè)療程為10天[3】。1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者治療之后的死亡率、氣管插管率、臨床治療奮效率及艽各組治療前后的氧分壓、pH值和二氧化碳分壓。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組患者在接受治療后,由專業(yè)醫(yī)師對(duì)其治療成效進(jìn)行評(píng)估，具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效，患者在接受一療程的治療之后，呼吸障礙得以解決，疾病完全治愈，同吋呼吸系統(tǒng)感染也得到了有效的控制；有效，患者在接受一療程的治療之后,呼吸系統(tǒng)感染基本控制

7、，病情有所好轉(zhuǎn)；無效，患者在接受?一療程的治療之后，嚴(yán)重者病情加重，無任何好轉(zhuǎn)趨勢(shì)［4】。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)調(diào)查的兩組患者的病歷資料借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，以(x-±s)表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以率表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05的情況下，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。2.結(jié)果2.1治療有效率比較以上兩組患者在接受治療一療程之后，在治療成效上，觀察組在顯效、有效和無效人數(shù)上分別為58例、80例和10例，而對(duì)照組則依次為45例、70例和25,在治療有效率上，兩組分別為93.24%(138/148

8、)、82.14%(115/140),可見兩組患者差異顯著衛(wèi)具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05b