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1、晚期肺癌患者血清低血尿酸的臨床意義曲桂紅孫志芬王艷芬張金煥(滄州和平醫(yī)院河北滄州061000)【摘要】目的：分析造成晚期肺癌出現(xiàn)低尿酸血癥的原因及臨床意義。方法：采用尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)法檢測54例晚期肺癌患者尿酸濃度。結(jié)果：54例患者血清尿酸檢測中低尿酸血癥：小細(xì)胞肺癌167%,非小細(xì)胞肺癌648%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌血清尿酸濃度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)。結(jié)論低尿酸水平與肺癌患者營養(yǎng)狀況有密切聯(lián)系，應(yīng)引起臨床醫(yī)牛.重視。【關(guān)鍵詞】低尿酸；晚期肺癌；營養(yǎng)不良【中圖分類號】R696+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號
2、11003-5028(2013)05-0459-02尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，很多數(shù)據(jù)證明高血壓、代謝綜合征和慢性腎病患者血清尿酸水平增高，一般認(rèn)為高尿酸血癥增加人群心血管疾病危險。近年來低尿酸與臨床疾病的關(guān)系逐漸引起重視，最新的研宄發(fā)現(xiàn)低尿酸水平能增加某些疾病的死亡率［1］。對我院晚期肺癌患者尿酸水平進(jìn)行統(tǒng)計，分析其低尿酸血癥的原因，并探討其尿酸降低的可能原因及臨床意義，現(xiàn)報道如下。1資料與方法11一般資料：選取2011-05?2012-05我院住院的54例晚期肺癌患者、其中男性32例、女性22例、年齡50?82歲、中位年齡68.9歲。其小細(xì)胞肺癌
3、11例、非小細(xì)胞肺癌43例，均經(jīng)病理確診。所有病例人組前半月內(nèi)均未行放化療等抗癌治療(以避免腫瘤快速崩解對尿酸影響)，所有病例均無癌腫或既往基礎(chǔ)疾病所致腎功能尿素氮，肌酐等異常等。12方法：采用ALYMPUSAU7200全自動分析儀及其配套試劑進(jìn)行血清尿酸測定，測定方法為尿酸酶-過氧化酶法。以木實驗室建立的參考值血清尿酸值<119umol/L,作為低尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)。13統(tǒng)計方法：用SPPS130軟件分析，計量資料以X±s表示，計數(shù)資料比較采用t檢驗，P<O05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果54例晚肺癌患者中，44例發(fā)生低尿酸血癥，
4、占815%,多為嚴(yán)重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)患者，其中2例出現(xiàn)抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合癥。其中小細(xì)胞肺癌9例，占167%；非小細(xì)胞肺癌35例，占648%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌血清尿酸濃度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>；005）。見表1表143例低尿酸血癥尿酸、肌肝及尿素氮測定（X±s）3討論血清尿酸濃度降低過去常常被忽視，一般臨床上多關(guān)注高尿酸及蘇導(dǎo)致的痛風(fēng)，而癌癥臨床上更多關(guān)注因化療等引起腫瘤崩解導(dǎo)致的高尿酸血癥。臨床中我們觀察到晚期肺癌患者低尿酸血癥常常發(fā)生。造成低尿酸血癥的原因奮尿酸合成障礙和尿酸排泄增加兩方面：一合成
5、障礙：腫瘤是一類消耗性疾病，隨著腫瘤進(jìn)展，患者的營養(yǎng)狀況急劇惡化、攝入不足、消耗過多，體內(nèi)嘌呤核苷酸合成減少、分解減少分解產(chǎn)物尿酸下降，科引起低尿酸血癥；二排泄增多：腫瘤高代謝，使腎小管對尿酸重吸收障礙和（或）分泌亢進(jìn)，癌癥造成腎臟對尿酸排出增多，導(dǎo)致低尿酸血癥［2］;肺癌易合并抗利尿激素異常分泌綜合癥，以小細(xì)胞肺癌常見，低尿酸血癥是抗利尿激素異常分泌綜合癥診斷的確用指標(biāo)，而且伴奮細(xì)胞外液量擴(kuò)種和水腫［3］。以上原因可為單種或多種，44例低尿酸患者中，絕大多數(shù)是嚴(yán)重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)患者，肺癌是一類消耗性疾病，隨著腫瘤的發(fā)展，患者的營養(yǎng)狀況逐漸惡化，而
6、營養(yǎng)狀況又與疾病的進(jìn)展、預(yù)后以及對治療的耐受有密切關(guān)系。營養(yǎng)不良導(dǎo)致患者免疫工能和體力活動能力下降，與各種感染和非感染的并發(fā)癥相關(guān)。腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為31%?87%［4］，部分晚期惡性腫瘤患者直接死于營養(yǎng)不良。當(dāng)患者營養(yǎng)狀態(tài)穩(wěn)定時，尿酸平均值低的患者較尿酸高患者而言，意味著營養(yǎng)不良，所以死亡率比前者高［5］。尿酸降低能反映中晚期腫瘤患者的營養(yǎng)不良狀況、尿酸水平能夠作為腫瘤營養(yǎng)不良的一個評估指標(biāo)[6]。低尿酸水平與肺癌患者營養(yǎng)狀況有密切聯(lián)系，營養(yǎng)不良與患者的預(yù)后息息相關(guān)，應(yīng)引起臨床醫(yī)生重視。參考文獻(xiàn)[1]HsuSP,PaiMF,PengYS,e
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