面癱的臨床路徑

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1、面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為面神經(jīng)炎的患者＜一、面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（-）適用對象中醫(yī)診斷：第一1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普診斷為面癱（TCD編碼：BW120X西醫(yī)診斷：第一診斷為面神經(jīng)炎（ICt＞10編碼：GB1.802X（二）診斷依據(jù)通高等教育"十五"國家級規(guī)劃教材《針灸學(xué)》（石學(xué)敏主編，中國中醫(yī)藥出版社出版社，2007年i（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育"十五"國家級規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年X2.疾病分期（1）急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。（2）恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個月。

2、（3）聯(lián)動期和痙攣期：發(fā)病6個月以上。3.證候診斷參照"國家中醫(yī)藥管理局’十一五’重點?？茀f(xié)作組面癱（面神經(jīng)炎）診療方案"。面癱（面神經(jīng)炎）臨床常見證候：風(fēng)寒襲絡(luò)證風(fēng)熱襲絡(luò)證風(fēng)痰阻絡(luò)證氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照"國家中醫(yī)藥管理局十一五’重點?？茀f(xié)作組面癱（面神經(jīng)炎）診療方案"。1.診斷明確，第一診斷為面癱（面神經(jīng)炎i2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療日為＜60天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合面癱（TCD編碼：BW120）和面神經(jīng)炎（ICB10編碼：GB1.802）的患者。2.患者同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實

3、施時，可以進(jìn)入本路徑。3.因格林巴利綜合征、耳源性疾病、腮腺炎、頜后化膿性淋巴結(jié)炎、神經(jīng)lyne病、后顱窩腫瘤或腦膜炎、聽神經(jīng)瘤、小腦橋腦腳蛛網(wǎng)膜炎等導(dǎo)致的周圍性面癱或各種原因?qū)е碌闹袠行悦姘c患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1.必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）神經(jīng)系統(tǒng)檢查（3）面肌電圖（EW）2.可選擇的檢查項目根據(jù)病情需要而定，如顱腦影像學(xué)檢查（CT或M3＞神經(jīng)興奮性試驗（h￡T＞最大刺激試驗（K?T＞面神經(jīng)電圖（EN3G＞肝功能、腎功能、電解質(zhì)等。（八）治療方案1

4、.針灸治療采用循經(jīng)與面部局部三線法取穴針灸治療。2.辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒襲絡(luò)證：袪風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。風(fēng)熱襲絡(luò)證：袪風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。風(fēng)痰阻絡(luò)證：袪風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。氣虛血瘀證：益氣活血，通絡(luò)止痊。3.其他療法。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，面肌功能障礙恢復(fù)或大部分恢復(fù)。2.癥狀總積分較治療前下降30%以上。（十）有無變異及原因分析1.治療期間合并其他疾病，需要其他特殊治療，退出本路徑。2.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床門診路徑表單適用對象：第一診斷中醫(yī)：面癱（TCD編碼：BIW120）西醫(yī)：面神經(jīng)炎（ICD10編碼：G

5、51.802）患者姓名：性別：年齡：門診號：發(fā)病時間：進(jìn)入路徑時間：年月日結(jié)束路徑時司：年月標(biāo)準(zhǔn)治療日S60天實際治療日：天_年—月―曰（第1天）—年_月_日（第2-3天）_年_M_日（第16-30天）—年_月_日（第31-45天）—年_月_曰（第46-60天）主要診療工作□洵問柄史與體格檢查□屮醫(yī)網(wǎng)診信息采集口中醫(yī)辨證口風(fēng)龍襲絡(luò)證：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)?！躏L(fēng)熱襲絡(luò)證：祛風(fēng)淸熱，活血通絡(luò)?！躏L(fēng)痰阻絡(luò)證：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙?！鯕馓撗鲎C：益氣活血，通絡(luò)止痙□血常規(guī)、姒常規(guī)、便背規(guī)口祌經(jīng)系統(tǒng)檢查□而肌屯圖檢齊□W他檢齊項目□完成初步診斷□確定治療方法□針灸治療□耳穴壓豆□辨證選

6、擇口服中藥湯劑口益氣、抗癇毒針劑雙黃連注射液1.8g，1次/曰黃芪注射液40ml，1次/曰□其他療法□完成冇次門診記朵□與患者或家屈溝通，交代病情及注意事項:次/日黃芪注射液40ml,次/日□針灸治療□邛穴壓豆□艾灸□閃罐□療效評價□完成復(fù)診id彔WH黃芪注射液40ml,1次/H□針灸治療□耳穴壓豆口艾灸□閃罐□療效評價□完成從診記錄1□耳穴壓豆□艾灸1□閃罐□療效評價□完成父診記錄□制定隨訪計劃□中醫(yī)四診信息采集口中醫(yī)辨證□風(fēng)寒襲絡(luò)證：袪風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。口風(fēng)熱襲絡(luò)證：袪風(fēng)消熱，活血通絡(luò)?？陲L(fēng)痰阻絡(luò)證：袪風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙?？跉馓撗鲎C：益氣活血，通絡(luò)止痙□根據(jù)病惜變化調(diào)整治療方

7、案口益氣、抗病逛針劑雙黃連注射液1.8g，1次/日輿芪注射液40ml,次/日□針灸治療□耳穴壓豆□艾灸□閃罐□療效評價□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集口中醫(yī)辨證□風(fēng)寒襲絡(luò)證：袪風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)，口風(fēng)熱襲絡(luò)證：袪風(fēng)淸熱，活血通絡(luò)，口風(fēng)痰阻絡(luò)證：袪風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙，口氣虛血瘀證：益氣活血，通絡(luò)止痙口根據(jù)癇情變化調(diào)整治療方案口益氣、抗病母針劑雙黃連注射液1.8g，□屮醫(yī)叫診信息采集□中醫(yī)辨證□風(fēng)寒襲絡(luò)證：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)?！躏L(fēng)熱襲絡(luò)證：祛風(fēng)淸熱，活血通絡(luò)?！躏L(fēng)痰阻絡(luò)證：祛風(fēng)化痰，