心力衰竭患者血漿bnp水平的檢測及臨床意義

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1、心力衰竭患者血漿BNP水平的檢測及臨床意義云南省臨滄市雙江自治縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科云南雙江677300【摘要】目的對心力衰竭患者進行血漿腦鈉肽(BNP)進行檢測，探究其在臨床應(yīng)用的價值。方法選取近兩年我院收治的心力衰竭患者120例作為研究組，并選擇同期進行健康體檢的人群100例作為對照組，將研宄組患者按照心功能分級分為NYHAII、NYHAIII、NYHAIV三個組，每組40例，并與對照組患者的血漿BNP進行比較分析。結(jié)果研究組所有患者的BNP水平均高于對照組，且NYHA分級越高的患者BNP水平越高，組間的差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論BN

2、P可作為心力衰竭病情嚴重程度的判斷指標，通過檢測BNP更好地了解心力衰竭患者的病情，以為臨床治療提供參考依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭；腦鈉肽；檢測；臨床意義心力衰竭在臨床較為常見，該病發(fā)病急促，病情嚴重，具有較高的病死率。隨著我國人口老齡化速度加快，心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴重影響了老年人群的身心健康。因此，應(yīng)對心力袞竭進行及時的診斷與有效的治療，以最大限度地降低患者的死亡率。而做好心力衰竭的診斷對臨床具有重要的意義。有研究表明，血漿腦鈉肽(BNP)可作為觀察心力衰竭病情的有效指標,為了進一步探究BNP在心力袞竭患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)回顧性

3、分析我院近兩年收治的120例心力衰竭患者的臨床資料，并將BNP的檢測結(jié)果報告如下：1臨床資料與方法1.1一般資料選取近兩年來我院治療的120例心力袞竭患者作為研究對象，其中男性患者75例，女性患者45例，患者的平均年齡為65歲。所有患者均符合心力衰竭的診斷標準，按照心功能不同將120例患者分為NYHAII、NYHAIII、NYHAIV三個組，每組40例，三組患者間的性別、年齡、病程等一般資料間的差異可忽略不計，能夠進行對比分析。冋吋選取冋期進行健康體檢的人群100例作為對照組，艽中男性患者68例，女性患者32例，患者的平均年齡為62歲，所冇患者都

4、是自愿參與實驗，實驗初期，都經(jīng)過健康體檢。與研究組患者比較，性別、年齡等方面的差異可忽略不計，能夠進行對比分析。1.2方法研究組患者與對照組人群均在第二天清晨空腹采靜脈血，采血前的12h開始禁食，將采集的2ml靜脈血置于含10%乙二胺四乙酸（EDAT）的抗凝管中，注意混勻，3000r/min離心5min，取分離的血漿，等待檢測。在測定吋，要嚴格按照儀器使用說明進行，首先要校準儀器，艽次，還需要通過測定中加入質(zhì)控品，來監(jiān)控實驗結(jié)果。將研究組和對照組的檢測結(jié)果進行比較分析,同吋研宄組患者的數(shù)據(jù)根據(jù)不同NYHA分級及類型進行分類統(tǒng)計。1.3統(tǒng)計學(xué)方法將

5、研究中所得數(shù)據(jù)由專門人員錄入SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，并進行x2檢驗，組間進行獨立樣本檢驗，P<0.05表示差異具有顯著性。2結(jié)果研宄組所有患者的BNP水平均高于對照組，且NYHA分級越高的患者BNP水平越高，組間的差異具有顯著性（P<0.05）具體見表1。3討論心力衰竭在臨床中較為常見，是老年人群的多發(fā)病，一旦發(fā)病將導(dǎo)致患者心功能不全。主要表現(xiàn)為心肌收縮力下降，心排血量無法滿足機體代謝的需要,導(dǎo)致器官、組織血液灌注量不充足，同時表現(xiàn)出肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的

6、現(xiàn)象。也奮部分心排血量受到心肌收縮力影響能夠維持正常，但是左心充盈壓異常增高，阻礙了肺靜脈冋流，形成肺循環(huán)淤血。心力衰竭根據(jù)不同心功能分級分為NYHAI、NYHAII、NYHAIII、NYHAIV四級。心力衰竭的病死率較高，因此應(yīng)對患者做好及吋的診斷和有效的治療，傳統(tǒng)的診斷方法主要有心電圖、X線胸片和超聲檢査，以上各手段缺乏靈敏度及特異性，常常出現(xiàn)誤診及漏診，延誤患者的最佳治療吋機。BNP是由hl本學(xué)者在豬腦中發(fā)現(xiàn)的一種肽類激素，稱為腦鈉肽，具奮很強的利尿、利鈉的作用，同時可抑制交感-腎上腺素能系統(tǒng)(SAS)及腎素-醛固酮系統(tǒng)(RASS)活性，抑

7、制醛固酮的分泌，減少心肌細胞纖維化，松弛血管平滑肌，擴張血管；抑制血管內(nèi)皮細胞表達組織因子(TF)和纖溶原激活物抑制劑-l(PAI-l)。正常情況下，其主要儲存于心室肌內(nèi)，僅少量分泌。但在心臟功能受損時，左心室可分泌大量BNP。據(jù)研究結(jié)果顯示，與正常人相比心力衰竭患者的血漿BNP水平數(shù)值明顯升高，而BNP的水平也隨著心功能分級患者的不同出現(xiàn)明顯差異。心功能級別、心力衰竭程度有升高和增長時，BNP水平也會隨之增長，這和人多數(shù)相關(guān)報道相一致。綜上所述，BNP作為新的標志物，可以為心功能的分級提供參考依據(jù)。心功能受損程度可通過BNP水平反映出來，BNP

8、可作為心力衰竭病情嚴重程度的判斷指標，通過檢測BNP更好地了解心力衰竭患者的病情，以為臨床治療提供參考依據(jù)。參考文獻：［1】岳燕軍，董存