心內(nèi)科住院患者的安全管理

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1、心內(nèi)科住院患者的安全管理沈莉萍(I?堰市丙苑醫(yī)院442004)【摘要】探討心內(nèi)科患者的安全管理策略。文中對(duì)患者采取的護(hù)理管理措施括：病房管理、意外事故的防范、院內(nèi)感染的防控、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防,通過對(duì)重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，建立健全安全管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)教育和專科技能培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，保證患者安全。【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；患者安全；安全防范措施【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)26-0348-02患者的安全是指患者在接受診療的過程中不發(fā)牛.醫(yī)療法律法規(guī)允許范圍之外的對(duì)患者心理，機(jī)體構(gòu)成

2、損害障礙、缺陷或死亡，不發(fā)生醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響，包括技術(shù)安全，管理安全和心理安全。心內(nèi)科患者大多為年老、多病、心肺功能差、生活自理能力差，易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、走失等意外。為保障患者的安全，我科不斷針對(duì)患者可能存在的安全隱患尋找對(duì)策，使護(hù)理工作缺陷的發(fā)生率明顯降低，患者安全得到大大提高，現(xiàn)總結(jié)如下。1.存在的不安全因素1.1患者的因素：由于我科患者多屬年老多病，行動(dòng)不便，心肺功能差，對(duì)冷熱感覺不靈敏，部分患者治療效果差，易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自傷等意外。1.2醫(yī)療器械因素：由于醫(yī)療器械敏感性強(qiáng)，操作不當(dāng)會(huì)嚴(yán)重影

3、響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。1.3藥物因素：我科病員常使用強(qiáng)心、利尿，擴(kuò)血管，鎮(zhèn)靜藥物，如使用不當(dāng)或宣教不到位，易使患者受到傷害。1.4護(hù)理人員因素：護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神，尤其是低年資護(hù)士理論知識(shí)不全，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，容易發(fā)生不安全隱患，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。1.安全管理對(duì)策2.1做好入院評(píng)估：在患者入院時(shí)，根據(jù)病情需要將患者安置在合適、方便的病室，將重癥患者安置在離護(hù)士站相對(duì)較近的病室，以便于觀察病情和搶救，并根據(jù)情況完善告知義務(wù)，簽署知情同意書。嚴(yán)格標(biāo)識(shí)，執(zhí)行雙人查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的護(hù)理過程準(zhǔn)確無誤，確保每一位患者的安全。尤其是年老、多病

4、、行動(dòng)不便的患者，易發(fā)生摔傷、墜床等意外，要做好入院的健康教育及宣教，并做好應(yīng)冇的防護(hù)措施，密切巡視病房，防止意外的發(fā)生。2.2做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理：心內(nèi)科患者病情重、變化快，部分患者療效相對(duì)較差，病員年老體弱，加上特殊用藥，所以護(hù)理人員應(yīng)及吋評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理：2.2.1病房管理：包括門窗、廁所、開水房、病室床單元設(shè)施等，這些都是易發(fā)生安全隱患的地方，故應(yīng)定期進(jìn)行檢查，發(fā)生隱患及吋排除。并定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)維修，保證蘇正常運(yùn)轉(zhuǎn)，主動(dòng)巡視病房，防止發(fā)生藥物外滲（如正腎上腺素、20%的甘露醇、化療藥物等）；注意用電安全，用氧吋做到

5、防火、防油、防震、防高熱。2.2.2加強(qiáng)重點(diǎn)患者的監(jiān)護(hù)與管理：對(duì)危急重癥患者護(hù)士必須準(zhǔn)確、全面、及吋地觀察及評(píng)估患者的病情，密切觀察其心理變化、治療效果，協(xié)助生活護(hù)理。做好安全健康教育，尤其是防滑、防跌、防燙傷及防墜床的安全教育。對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)采取相砬的護(hù)理措施，做好防褥護(hù)理，執(zhí)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，防止壓瘡的發(fā)生。2.2.3重點(diǎn)吋段的管理：合理配備人力資源，在節(jié)假日、工作量大、交接班、有危重患者吋進(jìn)行彈性排班，及時(shí)調(diào)整護(hù)理人員，協(xié)調(diào)護(hù)理工作量，保證臨床一線護(hù)理工作有序地運(yùn)轉(zhuǎn)，避免造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。2.2.4用藥指導(dǎo)：心內(nèi)科患者需要長(zhǎng)吋間的

6、藥物治療，且用藥情況復(fù)雜，常用的一些服降壓藥、洋地黃類制劑等不良反應(yīng)較大，因而必須詳細(xì)向患者交代用法、用量及注意事項(xiàng)，用紅色標(biāo)志標(biāo)記。心血管內(nèi)科患者多為老年人，心臟承受能力差，如輸液速度過快，易導(dǎo)致急性左心功能不全，所以藥控制好靜脈輸注速度。特別是有硝普鈉、硝酸甘油等成分的藥物，不但要求嚴(yán)格控制輸液速度與用量，而且用藥過程中護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓，加強(qiáng)巡視，觀察療效和不良反應(yīng)，隨吋傾聽患者主訴，以免發(fā)生低血壓或體位性低血壓、跌倒、摔傷等意外。2.2.5醫(yī)院安全管理：強(qiáng)化院感意識(shí)，提高護(hù)理安全性，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，了解醫(yī)院感染的危害性，強(qiáng)

7、調(diào)醫(yī)院感染的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染。健全護(hù)理安全管理制度，按照《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》由科內(nèi)質(zhì)控員對(duì)全科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行每周一次的抽査，并召開會(huì)議進(jìn)行分析,提出整改措施。同吋加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)：扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)，科室除按護(hù)理部要求的相關(guān)培訓(xùn)外，每月組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)及業(yè)務(wù)查房，由高年資、業(yè)務(wù)知識(shí)相對(duì)扎實(shí)的護(hù)士進(jìn)行授課，講解相關(guān)理論知識(shí)及專業(yè)技術(shù)操作的訓(xùn)練以及醫(yī)療設(shè)備的使用，全科人員參加學(xué)習(xí)并進(jìn)行抽查考核。不斷更新知識(shí)，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理

8、缺陷的發(fā)生，減少護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)責(zé)任感，利用