循證護理在肺心病護理中的應(yīng)用效果觀察

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1、循證護理在肺心病護理中的應(yīng)用效果觀黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院154101摘要：目的：研究分析循證護理在肺心病患者的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇在2012年6月?2014年11月入住我院接受治療的84例患者作為研宄對象，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為治療組和對照組各42例，對照組給予常規(guī)護理，治療組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予循證護理。結(jié)果：給予循證護理的治療組在臨床住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率等方面均顯著優(yōu)于對照組，具有明顯差異性(P<0.05)。結(jié)論：對肺心病患者實施循證護理，可顯著提高護士的整體護理質(zhì)量，使患者盡早康復(fù)，提高生活質(zhì)量。關(guān)

2、鍵詞：肺心??；循證護理肺心病是由支氣管-肺組織，胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循阻力增高，導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室肥大伴有或不伴有右心衰竭的心臟病［1］。肺心病是一種臨床上較為常見的疾病，若肺心病患者合并有慢性呼吸袞竭，很容易由于高碳酸血癥、低氧血癥及嚴(yán)重呼吸功能障礙等原因而不能及時地進行氣體交換，使得患者肌體缺氧，從而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。這給護士的護理工作帶來較大網(wǎng)難，要求護士根據(jù)個體情況制定嚴(yán)格、完整的護理計劃。我科于2012年6月?2014年11月對84例此患者施行護理，結(jié)果分析如下。1.資料和方法1.1一般資料木組患者共84例，男性4

3、8例，女性36例；年齡56?83歲，平均年齡68歲；按全國肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)均為肺心病急性加重期，病程6?30年；兩組患者年齡、性別、病因、病程等方面差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組進行常規(guī)護理，循證護理組結(jié)合患者臨床表現(xiàn)做綜合評估，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上制定出只有針對性的護理方案。1.2.1循證醫(yī)學(xué)成立循證護理小組，進行循證護理知識培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)使小組成員掌握循證方法。確定關(guān)鍵詞：心理護理、預(yù)防呼吸衰竭、心律失常、肺性腦病、藥物治療，查閱相關(guān)文獻，并結(jié)合以往護理經(jīng)驗和患者的實際情況制定護理計劃并于實施。1.2.2護理

4、干預(yù)護理要點：⑴心理護理：肺心病患者由于長期處于危重狀態(tài)，面臨著死亡的威脅，容易出現(xiàn)悲觀、消極、封閉和暴躁等不良情緒，影響治療和護理的正常進行。護理人員要加強對患者的心理護理，對患者的疑問進行及吋詳細的解答；對患者講解病情治療的和研究的最新情況，尊重患者的知情權(quán)；對不同吋期患者容易出現(xiàn)的心理情緒進行疏導(dǎo)，多進行語言交流和情感溝通，增強患者的自信心［2】；⑵預(yù)防呼吸衰竭：護士密切注意患者的呼吸情況、精神癥狀、循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)?；颊卟l(fā)呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，紫紺，精神可表現(xiàn)為先先興奮后抑制，外周體表靜脈充盈、皮膚充血、血壓升高、心率加快，動脈

5、血氣分析：PaO2下降，低于60mmHg，PaC02升高，超過50mmHg。護理人員位指導(dǎo)協(xié)助病人排痰，定時協(xié)助病人翻身，進行冇效的拍背，保持呼吸道通暢。還可用超聲霧化吸入，每日2-3次，每次10-20min：指導(dǎo)患者慢慢吸入，吸入?yún)忌云翚馄蹋魵?吋成閉U,以免氣霧外呼造成浪費。對II型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25%?29%）、低流量（1?2L/min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。持續(xù)用氧者的護理應(yīng)經(jīng)常檢查鼻導(dǎo)管是杏通暢，每天更換鼻導(dǎo)管，避免被分泌物堵塞導(dǎo)管；⑶心律失常：肺心病心力衰竭并發(fā)心律失常臨床上較為常見［

6、3】。給予持續(xù)心電監(jiān)護，注意心電圖變化，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度、神志等。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，立即囑患者臥床休息，以降低機體代謝率，減少心肌耗氧，及吋處理可能引起心律失常的相關(guān)因素。肺心病心衰吋并發(fā)心律失常主要與心衰時交感神經(jīng)功能亢進、缺氧、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂以及藥源性等因素冇關(guān)，所以護理吋要特別注意充分吸氧，維持呼吸道通暢，糾正低氧血癥。及吋發(fā)現(xiàn)和解除酸堿平衡紊亂、高代謝狀態(tài)、低氧血癥等不良誘因，警惕洋地黃中毒引起的心律失常。嚴(yán)格掌握輸入液體總量及輸液速度，及吋正確地遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物；⑷肺性腦?。喝舭l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯的睡眠顛倒

7、、煩躁不安、多動、注意力不集中等現(xiàn)象，那么基本可以判定患者奮肺性腦病的先兆，應(yīng)該在第一吋間向醫(yī)生匯報，II不可自行停止吸氧和調(diào)節(jié)氧流量[4】；(5)藥物治療護理：根據(jù)患者個體情況制定最佳的藥物治療方案，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。嚴(yán)格控制氨茶堿等藥物的使用劑量，防治不良反應(yīng)。加強對冠心病患者和來年患者的心率監(jiān)測，對興奮劑類和糖皮質(zhì)類藥物使用前后加強監(jiān)測觀察。以霧化吸入或靜脈滴注為主要的給藥方式。建立專業(yè)靜脈通道進行特殊藥物的給藥。1.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用(X±s)表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差

8、異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果我們得出循證護理的治療組在臨床住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率等方面均顯著優(yōu)于對照組，具有明顯差異性(p<0.05)o2.討論肺心病病程長、并發(fā)癥