健康教育在圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

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1、健康教育在圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)【】目的探討健康教育在圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院2005年月5月份至2011年6月收治的240例膽道手術(shù)患者分為觀察組（健康教育組）150例和對(duì)照組（普通護(hù)理）90例，對(duì)比兩組患者滿意度和住院情況對(duì)比。結(jié)果個(gè)體化健康教育組的滿意率為86.67％；對(duì)照組的滿意率僅為59.11%，個(gè)體化健康教育組的滿意率明顯高于對(duì)照組（P0.05）,具有可比性。　　1.2護(hù)理方法　　1.2.1術(shù)前訪問和健康教育　　手術(shù)前一日巡回護(hù)士或洗手護(hù)士攜手《健康教育手冊(cè)》前往病房查看病歷了解患者各方面的情況，取得第一手資料，接著護(hù)士探訪患者，主動(dòng)作自我介紹：我

2、是手術(shù)室護(hù)士某某，明天我將全程陪伴您做好手術(shù)，這是我的服務(wù)卡，請(qǐng)您看一下?，F(xiàn)在我把手術(shù)有關(guān)情況介紹一下，包括：（1）手術(shù)條件、環(huán)境。（2）介紹手術(shù)室準(zhǔn)備工作：明天我會(huì)和麻醉師一起來接您。告知患者整個(gè)手術(shù)過程中您能得到良好的服務(wù)和可靠的安全保證。（3）醉的準(zhǔn)備工作及麻醉方法：告知患者手術(shù)時(shí)會(huì)有感覺但不痛，如有不適：手足麻木、頭昏、惡心、嘔吐、切口疼痛等，請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士和麻醉師。（4）術(shù)前的注意事項(xiàng)：①告知患者自己該做的準(zhǔn)備：洗頭洗澡、更衣、凈臍。目的是預(yù)防切口感染，保持舒適；②術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁飲。目的是防止嘔吐物嗆入氣管；③術(shù)前插胃管，目的是胃腸減壓；④請(qǐng)不要涂口

3、紅和指甲油，便于觀察病情；（5）道手術(shù)的步驟。告知患者手術(shù)中可能有不舒適的感覺，但不要緊張。手術(shù)完畢護(hù)士會(huì)送您回病房，并與病房護(hù)士當(dāng)面交接班。通過以上的交談患者可以全面評(píng)估患者的生理和心理狀況，同時(shí)熱情回答患者的問題。　　1.2.2術(shù)前護(hù)理評(píng)估內(nèi)容　　通過閱讀病歷和交談,對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估包括:①有無藥物過敏史、睡眠狀況等。②心理評(píng)估：焦慮、恐懼心理有無及程度。③手術(shù)評(píng)估：評(píng)估手術(shù)的大小及危險(xiǎn)程度、患者是否有過手術(shù)經(jīng)歷、患者目前有無感染、是否有手術(shù)禁忌癥?！　?.2.3手術(shù)回訪　　手術(shù)室護(hù)士通過對(duì)患者手術(shù)后的回訪，了解患者術(shù)后情況，反饋患者對(duì)手術(shù)室的要求，評(píng)價(jià)護(hù)士的理論

4、水平和實(shí)際工作能力，改進(jìn)手術(shù)室的工作，使“以患者為中心”的整體護(hù)理得以實(shí)施。手術(shù)患者術(shù)后回訪，回訪時(shí)間為術(shù)后2-3天，特殊患者也可當(dāng)日或術(shù)后幾日多次回訪，訪視時(shí)應(yīng)注意以下情況：①患者術(shù)后恢復(fù)狀況：生命體征監(jiān)測、傷口疼痛及傷口情況，體位安置及有無并發(fā)癥。②了解患者手術(shù)后心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。③定期門診復(fù)查，說明手術(shù)后復(fù)查的目的和意義。④收集患者對(duì)手術(shù)的工作意見，信息反饋，及時(shí)整改?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　所有數(shù)據(jù)均采用spss13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，以p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?！　?結(jié)果　　2.1兩組滿意度對(duì)比從表1可以看出采用圍手術(shù)

5、期健康教育的觀察組在滿意度上明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。（見表1）　　表1兩組滿意度情況表　　　　*P<0.05　　2.2兩組住院天數(shù)對(duì)比由表2可以看出觀察組的平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。（見表2）　　表2兩組平均住院天數(shù)對(duì)比　　　　*P<0.05　　3討論　　手術(shù)對(duì)一個(gè)來說無論在生理上、心理上，都是一次重大打擊。圍手術(shù)期的健康教育通過術(shù)前與患者的溝通和心理指導(dǎo)讓患者充分了解手術(shù)的各個(gè)方面，使患者身體和心理都達(dá)到一個(gè)最佳的術(shù)前準(zhǔn)備狀態(tài)[3]，手術(shù)室護(hù)士前一日訪視患者：收集資料、進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、術(shù)前健康教育，有利于患者安全渡過手術(shù)關(guān)。通過術(shù)前訪問，護(hù)士能有機(jī)會(huì)

6、了解并評(píng)估每個(gè)患者的需求，針對(duì)性地做好手術(shù)護(hù)理，更有利于配合手術(shù)的完成。術(shù)后評(píng)估和術(shù)后訪視時(shí)再根據(jù)患者情況實(shí)施個(gè)體化的術(shù)后健康教育，使患者能最快的從手術(shù)中康復(fù)，屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)教育[4]。　　在本組150例的膽道手術(shù)圍手術(shù)期健康教育實(shí)踐中，我們有以下體會(huì)：①重視心理護(hù)理，幫助患者樹立手術(shù)治療的信心。②術(shù)后教會(huì)患者有效咳嗽排痰，按摩皮膚受壓處，防止肺部感染和壓瘡。③教育患者配合保持引流管通暢，嚴(yán)密觀察引流量。④活動(dòng)四肢，擠壓腓腸肌，防止血栓形成?！　】偠灾?，圍手術(shù)期健康教育，解除了患者對(duì)手術(shù)的顧慮，贏得了病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心，提高了患者對(duì)手術(shù)室服

7、務(wù)的滿意度。