心悸應(yīng)用中藥復(fù)脈湯劑加減治療的臨床觀察

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1、心悸應(yīng)用中藥復(fù)脈湯劑加減治療的臨床觀察湖南省湘丙自治州腫瘤醫(yī)院湖南湘丙416000摘要：目的探討應(yīng)用中藥復(fù)脈湯劑加減治療心悸的臨床療效。方法選取2013年1月?2014年7月，我院接診心悸患者50例，觀察組應(yīng)用中藥復(fù)脈湯劑加減治療，對照組口服心律平治療該病，觀察兩組經(jīng)4周治療后心悸和胸悶等癥狀改善情況，以及心電圖變化情況。結(jié)果觀察組和對照組臨床癥狀改善率為（23例/92%；18例/72%），心電圖改善率為（21例/84%;17例/68%），比較差異（P<0.05）；對照組有4例用藥有不適癥狀，停藥后不適感消失，其他46例未見不良藥物反應(yīng)。

2、結(jié)論應(yīng)用中藥復(fù)脈湯劑加減治療心悸，起到了益氣滋陰和補血通陽的療效，有臨床應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞：心悸；中藥復(fù)脈湯；加減治療心悸常見于各種患有心血管疾病人群，心悸也被兩醫(yī)稱為心律失常，丙醫(yī)臨床治療該病時，應(yīng)用抗心律失常丙藥治療同時，也帶來不同程度不良藥物反應(yīng)，不利于該病臨床治療［1］。我院應(yīng)用中藥復(fù)脈湯劑治療心悸，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年1月?2014年7月，我院接診心悸患者50例，將其隨機分成觀察組和對照組兩組，每組25例。觀察組15例男性，10例女性；年齡在23?72歲，均齡為（53±

3、2.3）歲；其中17例缺血性心臟病，1例心肌炎，7例非器質(zhì)心臟??；17例患者是室上心律失常，（即：房性早搏或房顫，以及短陣房性心動過速等）8例患者是室性心律失常，（即：室性早搏或室早二聯(lián)律等）；對照組18例男性，7例女性；年齡在26~73歲，均齡為（51.7±1.6）歲；其中16例為缺血性心臟病，2例患者是心肌炎，7例是非器質(zhì)心臟?。磺?0例為室上心律失常，15例是室性心律失常。兩組患者上述年齡和癥狀，以及心律失常類型等一般資料比較，差異不明顯，具可比性。1.2治療方法對照組患者臨床應(yīng)用心律平，每天內(nèi)服該藥3次，以4周為一個

4、療程。觀察組患者應(yīng)用中藥復(fù)脈湯劑加減治療方法，其治療心悸組方是：20克炙甘草，人參和麥冬、阿膠各12克，大棗和桂枝、麻仁各10克。冋吋根據(jù)病情調(diào)整組方成分、或加減劑量，例如：虛陽水腫患者加15克白術(shù)和10克附子；若患者還伴有血瘀胸悶、且舌質(zhì)暗紅征象，則需在上方中再加入20克丹參，12克川穹；但患者若兼有痰濕、且舌苔白膩征象，則需在上方中添加半夏和瓜蔞各15克；臨床治療吋，每天水煎兩次各250毫升，患者分早晚服用。1.3療效評估1)臨床癥狀改善率顯效=患者主要癥狀消失；有效=患者主要癥狀有所改善；無效=患者未改善主要癥狀或病情有所加重。2)

5、心電圖改善率顯效=過早早搏次數(shù)減少75%以上；冇效=過早早搏次數(shù)減少50%~75%;無效=早搏次數(shù)≥治療前。改善率=顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用t檢驗比較計量數(shù)據(jù)，用X2檢驗比較計數(shù)資料，比較差異(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者經(jīng)治療后癥狀改善結(jié)果觀察兩組患者經(jīng)治療后，患者心悸和胸悶，以及氣促乏力等主要癥狀改善情況。比較觀察組和對照組改善率(23例/92%;18例/72%)，比較差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況除對照

6、組4例患者UI服心律平后，有不適反應(yīng)經(jīng)停藥后癥狀消失外，其他46例患者中，未見患者自訴有不適癥狀，心電圖檢查均未見誘發(fā)心肌缺血和心律失常證據(jù)。3討論心悸作為臨床常見心血管疾病之一，其發(fā)病機理通常是由器質(zhì)性心臟病和費器質(zhì)性心臟病引發(fā)，且該病常見于中老年人群。中醫(yī)理論認為心悸包含冇驚悸和怔忡，患者發(fā)病時心中悸動不安，嚴重者有不能自主的臨床表征。西醫(yī)理論認為其發(fā)病后會導(dǎo)致心臟驟停，甚至?xí)斐尚牧λソ?，以及腎功能被損害。3.1應(yīng)用心律平治療對照組應(yīng)用U服心律平治療方法，也取得一定療效，該藥主要用于室性心律失常和室上上性心律失常，以及急性心梗時出現(xiàn)

7、的心律失常。對于慢性房顫患者，長吋間維持竇性心律有一定作用，還能夠減少陣發(fā)性房顫患者發(fā)作次數(shù)［2］。使用該藥后所見不良反應(yīng)一般是消化道反應(yīng)，如惡心或嘔吐等，若大劑量用藥或靜脈用藥后，會引發(fā)患者心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。3.2中藥復(fù)脈湯劑加減治療現(xiàn)代藥理對中藥研究顯示，黨參能有效提升心肌收縮力，對全身血液循環(huán)有改善作用，并能促進冠狀動脈循環(huán)等；而麥冬強心利尿作用明顯；這幾味中藥在組方有改善患者心臟收縮和舒張功能作用。組方中炙甘草和麻仁甘潤溫和，利氣復(fù)脈且滋陰補心血，體現(xiàn)了中醫(yī)注重整體辯證施治的理念，臨床中藥施治吋可見，該組方通過平衡陰陽來調(diào)節(jié)

8、全身生理功能，達到標本兼治且調(diào)和氣血的臨床效用。中醫(yī)提倡分清虛實多寡后對癥下藥，所謂實是指痰濕和瘀血，及火邪之類，而虛者是指臟腑氣血陰陽虧虛之類。因此，中醫(yī)臨床治療該病時，根據(jù)患者病情輕重及病