止嗽散治療慢性咳嗽40例臨床觀察

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1、止嗽散治療慢性咳嗽40例臨床觀察（蘇州瑞盛康復(fù)醫(yī)院江蘇蘇州215000）【摘要】目的：觀察止嗽散治療慢性咳嗽臨床療效。方法：門(mén)診患者止嗽散原方連續(xù)治療2周。觀測(cè)臨床癥狀、不良反應(yīng)。結(jié)果：治愈（咳嗽及伴隨癥狀消失）31例，占77.5%;有轉(zhuǎn)（咳嗽及伴隨癥狀明顯減輕）8例，占20%;未愈（咳嗽及伴隨癥狀無(wú)明顯改善）1例，占2.5%。結(jié)論：止嗽散治療慢性咳嗽治療慢性咳嗽，病機(jī)相合，療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】慢性咳嗽：止嗽散；中醫(yī)藥治療【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2016）32-0321-02慢性咳

2、嗽是指以咳嗽為唯一或主要癥狀，病程超過(guò)8周，X線胸片未見(jiàn)明顯異常，排除肺炎、肺結(jié)核、肺癌等其他呼吸系統(tǒng)疾病者，為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。常見(jiàn)病因有咳嗽變異性哮喘外，上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎及胃-食管反流性咳嗽等。木研究通過(guò)對(duì)40例慢性咳嗽患者中醫(yī)治療與觀察，探討慢性咳嗽的發(fā)病及中醫(yī)證候特點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1.臨床資料1.1一般資料蘇州瑞盛康復(fù)醫(yī)院選擇門(mén)診患者40例，診斷明確，符合納入標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《咳嗽的診斷與治療指南版》［1］。臨床表現(xiàn):咳嗽頻劇，咽喉發(fā)癢，咳痰量少，色白或淡黃，或以干咳、嗆咳為主，遇冷熱空

3、氣或氣味刺激尤甚，舌淡，苔白或薄膩。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡18?60歲；（2）生命體征平穩(wěn)，有一定的表達(dá)能力。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）肺部腫瘤、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、肺炎、心袞、服用類(lèi)藥物，近期粉塵接觸、吸煙等明確病因；（2）己接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)；（3）伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)、判斷的其他生理或病理狀況;（4）嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝；（5）特征人群孕婦、哺乳期、嬰幼兒、未成年人、高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期。符合上述中1項(xiàng)者，即予排除。1.4退出標(biāo)準(zhǔn)（1）未按規(guī)定實(shí)施干預(yù)措施，無(wú)法判定療效；（

4、2）資料不全無(wú)法判定療效、安全性；（3）嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療,不良反應(yīng)者納人不良反映統(tǒng)計(jì)；（4）使用影響療效藥物。退出病例按退出吋療效納人療效判定。2.研究方法2.1采用止嗽散原方紫苑、桔梗、前胡各15g，荊芥、百部各10g，甘草、陳皮各5g,水煎400ml,早晚口服各200ml,連續(xù)治療2周。服藥期間忌辛辣、油膩、生冷、煙灑，調(diào)情志、舒寒溫、增加鍛煉。2.2療效判定參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性支氣管炎療效標(biāo)準(zhǔn)擬定，治愈：咳嗽癥狀完全消失；奮效：咳嗽癥狀明顯減輕；無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)緩解或

5、加重。2.3脫落病例觀察期間無(wú)脫落病例。2.4退出病例觀察期間無(wú)退出病例。2.5不良反應(yīng)觀察過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良事件。3.結(jié)果治愈（咳嗽及伴隨癥狀消失）31例，占77.5%;有轉(zhuǎn)（咳嗽及伴隨癥狀明顯減輕）8例，占20%;未愈（咳嗽及伴隨癥狀無(wú)明顯改善＞1例，占2.5%。2.討論臨床上咳嗽病因繁多、涉及面廣，且很多情況下為多種病因冋吋合并存在，治療難度大［2】，特別是胸部影像學(xué)檢查及肺通氣功能檢查無(wú)明顯異常的慢性咳嗽患者。呼吸道病毒感染導(dǎo)致的氣道損傷、炎癥、氣道高反應(yīng)等是感染后慢性咳嗽的成因［3】，易被誤診為慢性支氣管炎或急性支氣管炎

6、，或者因診斷不清而反復(fù)進(jìn)行各種檢查。筆者在長(zhǎng)期臨床門(mén)診治療慢性咳嗽患者中發(fā)現(xiàn)，治療該類(lèi)患者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏有效適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，使用抗生素效果差，一般給予糖皮質(zhì)激素治療，但因副作用大，部分患者不易接受。而通過(guò)中醫(yī)辨證論治療效確切。據(jù)筆者臨床觀察，分析慢性咳嗽的中醫(yī)病因病機(jī)，多為風(fēng)邪襲肺，余邪未盡，正氣尚有不足，無(wú)以鼓邪外出，致肺失宣發(fā)、肅降所致。此類(lèi)患者寒熱偏勝不顯，治療祛邪，恐傷正氣，扶正，恐閉門(mén)留寇。惟以平和之劑，寒熱并用，宣肺祛邪，止咳化痰，佐扶正之品乃切中病機(jī)。止嗽散出自《醫(yī)學(xué)心悟》，止咳化痰，疏表宣肺，對(duì)慢性咳嗽尤佳。無(wú)論冇邪

7、無(wú)邪均可應(yīng)用。方中紫菀、百部味苦性溫質(zhì)潤(rùn)，皆可理肺止咳，然紫菀兼辛味，百部兼甘味，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，甘苦肅降為陰，其性溫而不熱不燥，潤(rùn)而不寒不膩，新久咳嗽皆可應(yīng)用。桔梗開(kāi)提肺氣，A前肅降肺氣，一升一降，使氣機(jī)調(diào)暢，宣肅有權(quán)，咳嗽自止。陳皮宣肺理氣，前胡宣散風(fēng)邪，降氣化痰，微寒可制紫菀、百部之微溫。荊芥祛風(fēng)解表寒熱并用，甘草調(diào)和諸藥，共奏化痰理氣，清熱疏風(fēng)，宣肺止咳之功，臨床用于治療慢性咳嗽，病機(jī)相合，療效滿意?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（案）［j】.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005,28（11）:

8、738.［2】羅文，義艷.慢性咳嗽108例病因探討及隨訪分析［j］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009,9（1）:150-151.［3】張中魯.變應(yīng)性咳嗽和感冒后咳嗽［」］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2006,26（1）:14.