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《經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥療效分析徐佳(河南省駐馬店市中醫(yī)院骨科河南駐馬店463000)【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2015)07-0100—02【摘要】目的：探討經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將我院收治的82例腰椎間盤突出癥患者按照隨機分層分組法分為觀察組和對照組，對照組采用開窗髓核摘除術，觀察組給予經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術，觀察兩組手術時間、岀血量、臥床時間、VAS評分、JOA評分、ODI量表評分、手術并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率。結(jié)果：觀察組手術時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及臥床時間等臨床診
2、療指標均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.?5)。觀察組JOA評分優(yōu)良率及ODI評級均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術相比傳統(tǒng)開窗手術能顯著提高近期和遠期療效，在臨床中只有較高應用價值。【關鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡；髓核摘除術；腰椎間盤突出癥；臨床療效腰椎間盤突出癥是由髓核、纖維環(huán)及軟骨板退行性改變導致，當纖維環(huán)破裂后髓核組織會突出或脫出壓迫相鄰的脊神經(jīng)根，臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢麻木或疼痛等癥狀，對于病史超過3個月且保守治療無效患者，手術治療成為主要的臨床治療手段，木文將兩種不同髓核摘除術應用于臨床中，現(xiàn)將應用結(jié)果匯報如下。1
3、資料與方法1.1患兒資料我院2013年3月.2015年3月共收治82例腰椎間盤突出癥患者，男47例，女35例，年齡在46.65歲之間，按照隨機分層分組法將82例患者分為觀察組和對照組，兩組均自愿參加木實驗。觀察組44例，男26例，女18例，平均年齡(50.4±2.7)歲，病程在5.24個月之間，平均病程(12.7±1.6)月，病變部位位于L3.4患者18例，位于L4.5患者20例，位于L5S1患者6例，對照組38例，男21例，女17例，平均年齡(48.6±2.5)歲，病程在2.21個月之間，平均病程(10.9±1.7)月，
4、病變部位位于L3.4患者16例，位于L4.5患者19例，位于L5S1患者3例，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)。1.2手術方法兩組患者均給予硬脊膜外麻醉，麻醉完成后取仰臥位，將患者腹部懸空后進行定位，手術部位進行消毒，對照組患者給予傳統(tǒng)開窗髓核摘除術，病變間隙正中作切U，剝離骨膜下骶脊肌后向外側(cè)牽開，確保椎板間隙暴露于手術視野，分離黃韌帶、牽開神經(jīng)，采用電凝切除髓核［1］［觀察組給予經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術，以定位針為中心縱行切開皮膚，將工作通道進行固定，鏡下將工作通道套管調(diào)整至椎板間隙，切除黃韌帶、牽開神經(jīng)，確保突出椎間盤暴露于手術視野，切開纖維環(huán)，行髓核摘除
5、術，術后清洗切U,并逐層縫合切口。1.3觀察指標觀察兩組手術吋間、出血量、臥床時間、VAS評分、J0八評分、0DI量表評分及手術并發(fā)癥發(fā)生率。VAS評分越低說明疼痛越輕微，JOA下腰痛評分在1.30分之間，優(yōu)即指J0A評分25分以上，良即指J0八評分16.25分之間，可即指JOA評分10.15分之間，差即指J0八評分小于10分［2］,采用功能障礙指數(shù)量表(0DI)對患者活動受限情況進行評價，根據(jù)評分將功能障礙分為0.V級，0級表示正常，V級即指嚴重功能障礙，評級越高說明功能障礙越嚴重。常見的手術并發(fā)癥包括定位錯誤、間隙感染、腦脊液滲漏、神經(jīng)根損傷及過敏反應等。1.4統(tǒng)計學方法采
6、用醫(yī)學軟件SPSS16.0對患者資料進行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料采用卡方檢驗，組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，當統(tǒng)計值？<0.05吋表示組間差異顯著。2結(jié)果2.1兩組臨床診療指標比較觀察組手術時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及臥床吋間等臨床診療指標均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。3討論本文實驗結(jié)果顯示，觀察組術后臥床時間、VAS評分及術中出血量等臨床診療指標均優(yōu)于對照組，且下腰痛J0A評分及功能障礙0DI評級亦優(yōu)于對照組，由此說明，經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術能顯著改善腰疼及活動受限等臨床癥狀，提高腰椎間盤突出癥治療效果，在臨床治療中具有重要應用價值。參考文獻［
7、1］韓茂軍.經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術聯(lián)合千山活血膏治療腰椎間盤突出癥的療效研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015,2(14)：2809.2810.［2］樊占虎.小切U開窗式髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥療效分析［J］.中國醫(yī)學工程，2014，22(1)：112.113.
