ercp術(shù)后并發(fā)重癥胰腺炎的護(hù)理體會(huì)

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1、ERCP術(shù)后并發(fā)重癥胰腺炎的護(hù)理體會(huì)云南省曲靖市第一人民醫(yī)院普外二病區(qū)云南曲靖655000【摘要】目的：研究ERCP術(shù)后并發(fā)重癥胰腺炎的護(hù)理方法及效果。方法：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)抽選的方法，從木院2014年2月-2016年2月接收并行ERCP術(shù)治療的患者中，選擇200例作為木次研宄的對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理模式將其平均分作兩組，即對(duì)照組100例，觀察組100例；對(duì)照組胰腺炎患者采取常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理，比較兩組重癥胰腺炎患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組所有患者的臨床指標(biāo)恢復(fù)情況以及住院時(shí)間、腹痛緩解的時(shí)間、重癥胰腺炎發(fā)生率等均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)ERCP手術(shù)患者采用綜合護(hù)理，可降低患者并發(fā)胰腺炎的幾率，同時(shí)還能夠顯著縮短血淀粉酶與白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間，還能緩解患者腹痛癥狀，縮短住院的時(shí)間，在臨床中異有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得積極推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】ERCP術(shù);并發(fā);重癥胰腺炎;護(hù)理效果【中圖分類號(hào)1R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)12096-0867(2016)?09-266-01重癥急性胰腺炎是ERCP術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病較急，病情進(jìn)展十分迅速，而且患者死亡率較高，這種并發(fā)癥病情不斷進(jìn)展，且在細(xì)胞因子與炎癥因子互相作用下使患者全身出現(xiàn)炎癥反應(yīng)綜合征，影響了ERCP術(shù)預(yù)后效果

3、，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命安全［1］。因此，對(duì)于ERCP術(shù)患者給予全面、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)十分必要。木文對(duì)我院收治的200例重癥胰腺炎患者展幵研究，將其分為兩組，并實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1.研究對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象本次研宄所選的200例對(duì)象均屬于2014年2月-2016年2月我院接收并行ERCP術(shù)治療的患者中，根據(jù)不同的護(hù)理模式將其平均分作兩組，即對(duì)照組100例，觀察組100例；對(duì)照組患者采取常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理。對(duì)照組有女性患者50例，男性患者50例；年齡為24歲-56歲，患者的平均年齡是(45±2.0)歲。觀

4、察組有女性患者45例，男性患者55例;年齡為25歲-58歲，患者的平均年齡是(46±2.0)歲，對(duì)比兩組胰腺炎患者的性別、年齡等臨床資料，結(jié)果表明差異怒具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比(P〉0.05)。1.2護(hù)理方法對(duì)照組100例患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為:護(hù)士告知患者禁水、禁食，同吋采取胃腸道減壓、抑酸、抗感炎、腸外營養(yǎng)支持等治療，同吋積極實(shí)施抗休克與機(jī)械通氣措施，對(duì)于患者進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)護(hù)理，提供高熱量、多糖、高脂肪、高蛋白營養(yǎng)，每日對(duì)患者供氮0.25g/kg-0.4g/kg和一定量的維生素與微量元素治療［2】。觀察組100例患者均應(yīng)用綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為：對(duì)照組護(hù)理

5、基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行旱期腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理采取8%的復(fù)方氨基酸注射液與20%的中長鏈脂肪乳注射液。將鼻腸管頭端的位置放于空腸上端距Treitz韌帶的20cm-30cm處，然后在面頰固定營養(yǎng)管尾端后即可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。把500ml的氯化鈉溶液經(jīng)患者鼻、空腸營養(yǎng)管進(jìn)行緩慢的滴注，增加蘇腸道的蠕動(dòng)功能，并慢慢過渡至滴注營養(yǎng)制劑，滴注的第一、二天嚴(yán)格控制速度為25ml/h,用量為50g/d,直到第三天將每日用量不斷增加到200g-250g，并提高濃度，同吋將滴速控制為80ml/h-100ml/h,上述滴注用量均根據(jù)患者實(shí)際所需能量進(jìn)行調(diào)整，到后期可逐步為患者提供米湯、牛奶、菜湯等［3】

6、。1.3效果評(píng)估護(hù)理之后，觀察兩組胰腺炎患者的呼吸頻率以及心率，冋吋記錄兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血淀粉酶恢復(fù)的時(shí)間，腹痛緩解及住院的時(shí)間,評(píng)估兩組并發(fā)重癥胰腺炎的幾率。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析處理本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0來進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采取()來表示，資料例數(shù)用(n)來表示、百分比用(％)來表示，如果P<0.05則代表具有顯著差異，表示對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)意義。1.結(jié)果2.1比較ERCP術(shù)后兩組患者臨床指標(biāo)情況觀察組100例患者經(jīng)過綜合護(hù)理之后，患者血淀粉酶于白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)的吋間分別是(2.0±0.5)d、(5.0±1.0)d；

7、對(duì)照組所有患者則為(4.5±1.2)d、(9.0±1.5)d，觀察組臨床指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2比較兩組患者護(hù)理情況觀察組100例患者經(jīng)過綜合護(hù)理之后，腹痛緩解及住院的吋間分別是(16.0±3.0)d、(10.0±3.0)d,對(duì)照組所有患者則為(22.0±4.0)d、(15.0±4.5)d,觀察組腹痛緩解及住院的吋間顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(